Tomando en cuenta que en junio tuvimos la reunión de la sociedad americana de oncología clínica en tres o cuatro meses no esperábamos encontrarnos con grande novedades de lo que ya escuchamos en los Estados Unidos, no obstante, algunos estudios si pudieron completarse y cerraron para esta fecha y fueron presentados y hemos aprendido y sobre todo hemos aprendido los nuevos inmunológicos en tratamientos e inmuno terapicos combinados con inhibidores de tirosina quinasa o aun inmuno terapicos entre si, que no es lo mismo utilizarlos para cáncer de pulmón que la misma combinación utilizarlos para melanoma, allí es donde hemos visto algunas variantes.
Lo que si ha llamado la atención, por lo menos a nuestro grupo de trabajo, es el énfasis que se le ha puesto desde el punto de vista de presentación de posters, y desde el punto de vista de presentación de distinguidos oradores al área de la onco geriatría.
La onco geriatría como su nombre lo dice, es la oncología aplicada a las personas de la tercera edad decir aquellos que son mayores de 65 anos. El factor de riesgo más importante para tener cáncer es precisamente la edad, a mayor edad mayor probabilidad de tener cáncer. Nosotros con nuestro equipo con un grupo de geriatras, hemos introducido la onco geriatría como una especialidad dentro de nuestro instituto porque es un nicho que el oncólogo y el médico generalista puede mirar porque a veces el anciano, el viejo como le decimos cariñosamente es tierra de nadie, puede ser el clínico, puede ser el geriatra, puede ser el cardiólogo, el ginecólogo, cuando uno dice puede ser cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama a lo largo de su vida, la trampa es que en esas 8 en 10 es si la señora tiene más de 70 a75 años, pero el cáncer de próstata que tiene una alta prevalencia es casi patrimonio de la gente de edad y el cáncer de pulmón está casi punta a punta con la edad, que se da con una frecuencia en la tercera edad.
De forma que si uno toma esos 4 o 5 tumores que más afectan al ser humano, nos vamos a dar cuenta que la prevalencia más importante está por arriba de los 65 años.
En este congreso se han presentado estudios suizos estudios de los países nórdicos, trabajos muy importantes porque hacen inca pies en la evaluación geriátrica primero del paciente y posteriormente hay que tener muy en cuenta, y allí estoy totalmente de acuerdo, hace aproximadamente dos años mi grupo realizo un trabajo de investigación donde no hemos descubierto nada nuevo pero si coincidimos con investigadores en que el anciano, aquel paciente de la tercera edad debe recibir el mismo tratamiento que la gente joven sin ninguna diferencia, la edad no es limitada para encarar un tratamiento oncológico, la limitante es principalmente las enfermedades que se llaman las co- morbilidades, es muy difícil tener una persona de 65 o más, que aparte no tenga una diabetes, una hipertensión, algún tipo de problema neuro degenerativo, eso es lo que el médico, el oncólogo, y el geriátrico deben evaluar para darle a ese paciente el tratamiento correspondiente.
En este Congreso se ha hecho hincapié en esta temática y de alguna forma se ha normalizado y nos han ensenado, hace un par de horas esta mañana, nos han ensenado en que medicación toma medicamento, es raro que una persona de 65 o más años no esté tomando algún medicamento por algún problema, si usted a este medicamento le agrega estas drogas de última generación, inhibidores de la tirosina quinasa que se usan para montón de tumores de la economía y que tienen la ventaja que se dan por boca, tanto la medicación que toman estos ancianos como estos inhibidores se metabolizan en el hígado mediante un paso metabólico mediante un cito cromo B450 y allí es donde se produce interacción de drogas y alguno de los medicamentos puede no funcionar como lo esperaría el oncólogo, clínico o geriatra, y dice que falla, bueno porque hay que conocer de farmacología para atender este paciente. Con esto le quiero decir que cuando uno atiende a un paciente añoso con cáncer, tienen que tener un entrenamiento no solamente en oncología sino del punto de vista clínico – geriátrico.