Avances en cáncer de pulmón

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Published: 27 Jul 2017
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Prof. Dr Christian Rolfo - Universidad Antwerp, Bélgica

Prof. Dr. Rolfo conversa con ecancer en NOSCM 2017, a propósito de su presentación en el mencionado Congreso.

Menciona que en cáncer de pulmón la idea de tratamiento ha cambiado completamente en los últimos años.   Tenemos hoy en día fármacos que van  a mirar determinadas alteraciones específicas del paciente en cuanto al perfil molecular y de acuerdo a ello, dar medicamentos específicos que van a inhibir este tipo de alteración y dar una respueta favorable a los pacientes. 

 

 

He sido invitado a este congreso, sobre el nuevo  "non scape " que hay , sobre cáncer de pulmón y bueno es una experiencia muy bonita.  Este congreso que se hace cada año, donde vemos que cada vez hay mas gente, y esto es muy entusiasmante para nosotros.
    En cáncer de pulmón, la idea de tratamiento, ha cambiado completamente en los últimos años. Tenemos hoy en dia fármacos que van a mirar determinadas alteraciones especificas del paciente, en cuanto al perfil molecular, y de acuerdo a ello a ello, dar medicamentos mirados, que van a inhibir este tipo de alteración y dar una respuesta favorable a nuestros pacientes.  Entre ellos las mas comunes de las mutaciones son FGR, ALK y hoy en dia tenemos también fármacos para mutaciones menos comunes, como pueden ser  BRAF, RET, MET y otros inhibidores.
    En este congreso, lo que hemos presentado, son los datos nuevos que han salido, sobre un nuevo target que es NTIK, y ahí hay dos fármacos que son muy prometedores , enlotinib y loratinib, donde la actividad que se ve , no solo en cáncer de pulmón sino en diferentes tumores solidos en adulto y en pediátrico, en pacientes pediátricos.
    Ademas de estos inhibidores nuevos , otro de los mas importantes temas que tenemos en oncología pulmonar , es la inmunoterapia y hoy en dia tenemos fármacos, que ya están posicionados en primera línea, en el tratamiento del cáncer metastasco de pulmón.  Estamos viendo que hay un desarrollo  hacia la combinación  de los nuevos inmunoterapicos es decir los nuevos  inmuno-checpoint inhibitors , con otros fármacos, ya sea con quimioterapia, ya sea con inhibidores de la tirosina quinasa, que en eso todavía hay mucho para trabajar, pero también con inmunoterapicos, es decir lo que llamamos IO.IO combination.
    Es un tiempo muy entusiasmante para nosotros como oncólogos. Estamos viendo respuestas que, nunca habíamos visto en cáncer de pulmón y esto hace que  sea una esperanza muy buena para nuestros pacientes.
    Bueno, en cuanto a inmunoterapia que es lo mas preocupante en estos momentos para efectos colaterales , porque lo que es los inhibidores de la tirosin quinasa, estamos muy acostumbrados  ya, Durante los últimos años, he mos estado trabajando con ellos , con los efectos colaterales y ya podemos manejarlos de una manera muy buena y a nuestros pacientes en general, tratamos de que sea muy minima la posibilidad de efectos colaterales. En el caso de inmunoterapia, esto es un poco, un proceso de aprendimiento, porque hay muchos fármacos que están llegando, y han llegado muy rápido a la practica clínica. Entonces en este caso,lo que mas importante es para nosotros es la educación del paciente, y la educación del paciente pasa por explicar muy bien los efectos colaterales que va  a tener y tratar de tener dentro de la institución,  un flujo rápido , para que ese paciente llegue a ser tratado por ese efecto colateral , lo mas rápido posible. En ese caso estamos tratando de hacer grupos de farmacovigilancia donde se pueda educar no solo al paciente, sino a los compañeros que no tratan este tipo de enfermedades, en hospitales generales  y también a los médicos de medicina general , para poder ser lo mas tempestivos posibles a la hora de tratar un efecto colateral.
    Los efectos colaterales de inmunoterapia mas comunes son obviamente, los relacionados con el sistema inmune, por lo tanto hay muchos casos de diarrea , puede haber casos de infiltración pulmonar , rs decir una neumonitis, que es lo que se puede ver frecuentemente, y hay otros casos inclusive, en que llegamos a tener reactivaciones de enfermedades autoinmunes, que el paciente ya tenia, y por lo tanto, primordial es la selección del paciente, tratar de que ese paciente tenga, que conozcamos muy bien la historia del paciente, antes de incluirlo en el tratamiento, o en un ensayo clínico y tratar de que ese paciente este bien informado, para poder minimizar los efectos colaterales.