Update en el manejo de cánceres de recto y ano

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Published: 6 Apr 2017
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Dra Dolores de la Mata – Hospital ABC, Ciudad de México, México

La Dra. De la Mata habla con ecancerTV sobre su ponencia en update en el manejo de cánceres de recto y ano.  Habla sobre los temas más relevantes y lo que está cambiando en cáncer de recto, que fundamente tienen que ver con aquellos pacientes que necesitan quimioterapia y radioterapia de forma simultanea.

Mañana vamos a revisar una serie de tópicos y novedades en el manejo de tumores digestivos, tanto en el recto como en el canal anal y cáncer de páncreas.
Los temas más relevantes y lo que está cambiando en el manejo de cáncer de recto, fundamentalmente tienen que ver con aquellos pacientes que sabemos tenemos que darles en etapas localmente avanzadas quimioterapia y radioterapia de forma simultánea, que hacemos con aquellos que responden de forma completa, la tentación pues es ya no operarlos y que conserven su esfínter porque conservar el órgano es una de nuestras misiones en el manejo conservador, y los resultados que está publicando Brasil y las tendencias hablan que tal vez un grupo muy seleccionado de pacientes pudiera beneficiarse.
Sin embargo, lo que hemos visto es que estos pacientes con el paso del tiempo van a tener otra vez recurrencias locales y saber que los vamos a poder vigilar para rescatarlos de forma temprana y oportuna para no impactar en la sobrevida que era un logro que ya teníamos puesto.
Con respecto al cáncer del canal anal, lo que hemos encontrado es que las nuevas tecnologías en radioterapia e intensidad modulada rapidarc vmat, incluso combinarlas con braquiterapia han permitido curar de forma radical hasta el 70% de los pacientes solo con este manejo sin tener que dejar a los pacientes con colostomía y disminuir las toxicidades.
Los esquemas clásicos que demostraron que se podían curar a pacientes con quimio y radioterapia solamente eran muy tóxicos, con mitomicina C o con radioterapia por el tema de la toxicidad a nivel cutáneo.  Sin embargo, con los nuevos avances y las nuevas tecnologías de radioterapia esa toxicidad ha disminuido y es un escenario muy alentador para todos esos pacientes que se enfrentan a perder un órgano, y tienen la posibilidad de estar hasta en los buenos respondedores una posibilidad del 80% de conservar su esfínter a más de dos años.
Con respecto al cáncer de páncreas el escenario es un poquito menos alentador diría yo, porque todos sabemos que es un tumor que cuando llega a nuestras manos es de pobre pronostico, de muy rápida evolución, son pacientes que incluso durante el tratamiento pueden evolucionar, y lo que estamos haciendo los Radio-Oncólogos, es darles el máximo beneficio con radioterapia, es decir, darles control local y quitarles el dolor que produce el efecto de masa de esa lesión y hacerlo con alta tecnología para que dure mucho menos el tratamiento y tenga menos efectos secundarios.
De tal manera, que vamos a revisar temas como radiocirugía, SBRT extra craneal en cáncer de páncreas con series muy pequeñas pero los resultados son prometedores, porque, porque el paciente va a poder continuar su tratamiento de quimioterapia sin perder todo ese efecto porque solo va a tener que recibir radioterapia durante 10 días y eso equivaldría a un ciclo de quimioterapia, cuando antes estábamos hablando de ciclos de radioterapia de alrededor de 5 a 6 semanas, creo que hay muchas cosas que están sucediendo en nuestro panorama.
¿Qué le ha parecido este Congreso en Costa Rica?
Creo que es el mejor escenario en donde podemos reunirnos los oncólogos para no solamente estar en el centro de Latinoamérica y de América, sino conocer a gente maravillosa y muy acogedora y muy sorprendida con la gran capacidad que han tenido de asistencia.  Estoy esperando compartir con todos ellos todos los avances y la implementación de la nueva tecnología de radioterapia en Latinoamérica, ya no estamos del otro lado del muro, estamos muy cerca.