Actualización de las nuevas indicaciones de radiación en pacientes con mastectomía

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Published: 5 Apr 2017
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Dra Ana Botero – Memorial Healthcare Systems, Florida, USA

La Dra. Botero conversa con ecancerTV sobre su presentación en cáncer de seno enfocado desde el punto de vista de los tratamientos con Radioterapia, más específicamente en indicaciones de Radioterapia después de la mastectomía.

El tema que voy a tratar es del cáncer de seno enfocado a radioterapia, más específicamente acerca en radioterapia después del paciente tener mastectomía.
Obviamente, cáncer de seno es importante de hablar a nivel de Latinoamérica, incluso igual que al nivel aquí en Costa Rica es el segundo cáncer más común en la mujer, predominante, y uno de los que más se puede prevenir, o sea que idealmente si hace una detección temprana, con los screning y detección temprana, podría llegar a una mastectomía y a requerir después de la mastectomía quimioterapia y radioterapia.
Básicamente en la charla vamos a hablar de las nuevas recomendaciones de radiación después de hacerse una mastectomía.  Por dar un ejemplo, en el tiempo anterior hasta hace unos diez años más o menos, las indicaciones de hacer una radioterapia después de hacer una mastectomía era cuando la paciente tenía cáncer de mama de más de 5 centímetros el tumor primario, o cuando tenías ganglios positivos más de 3 ganglios positivos.
Todo esto ha cambiado de una manera vertiginosa en los últimos diez años en cáncer de mama, no solamente a nivel de radioterapia o indicaciones,  sino también a nivel de la quimioterapia, si de da la quimioterapia antes de hacer la mastectomía para ayudar a reducir el tumor de tamaño para facilitar la cirugía, también las técnicas de cirugía incluso han cambiado, anteriormente se resecaban muchos ganglios axilares, finalmente dejaba un gran chance de que el brazo se hinchara o se hematizara permanentemente, lo que da mucha morbilidad y afecta a la calidad de vida de la mujer.
Cada vez los cirujanos hacemos más cirugías conservadoras de mama, bregar a conservar el seno, bregar a no sacar tantos ganglios en la axila, las quimioterapias se vuelven menor toxicas, pero más efectivas, se combinan con lo que se llaman inmunoterapias y terapias dirigidas, son menos toxicas, muchas veces son tomadas en lugar de inyectadas.
Las radioterapias, las nuevas tecnologías han cambiado vertiginosamente, seguimos tratando a algunas pacientes agresivamente después de la mastectomía para aquellas que tienen un cáncer avanzado. Desafortunadamente y en otras partes del mundo, por alguna razón, por parte económica, por parte social, por temor simplemente a consultar se presentan ya con cáncer avanzado que no hay manera de salvar el seno y requieren de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, pero la tecnología aun para las mujeres que requieren la radioterapia nos permite en este momento tratar la parrilla costal, sin afectar ni el corazón ni los pulmones, que era una morbilidad que se veía anteriormente que afectaba a largo plazo la calidad de vida del paciente que era afectar al corazón, afectar la parte pulmonar.
En este momento básicamente se les recomienda hacer reconstrucciones de mama temprano a pesar de que van a tener la radiación, a pesar de que van a tener la radiación en muchas de esas estancias sin dañar la reconstrucción para que no afecte la calidad de vida a una paciente que es una mama que es una esposa, la parte íntima con el marido, como se ven ellas, como las afecta la mastectomía.
O sea que, la tecnología realmente ha hecho un cambio grande en radioterapia para estas pacientes que requieren mastectomía, porque dan menos efectos secundarios, es realmente efectiva y permite no solamente una durabilidad del cáncer de mama, sino una mejor calidad de vida para estos pacientes, esto es específicamente lo que vamos a estar hablando mañana en la charla de la radiación después de la mastectomía, las indicaciones y como la tecnología ha hecho un cambio dramático para estas pacientes.