Uso de opiodes en tratamiento de disnea en pacientes con cáncer

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Published: 20 May 2016
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Dr Alejandro Vargas - Centro Nacional del Control del Dolor - San José, Costa Rica

El Dr Alejandro Vargas habla con ecancer.tv en el VIII Congreso Latinoamericano de Cuidados Paliativos.

Describe sobre la utilización de los opioides de manera rutinaria en el tratamiento de la disnea, su investigación se basó en refrutar una evidencia científica que justifique el uso de los opioides en los últimos 15 años en pacientes con cáncer específicamente.

La evidencia es muy baja, sólo se encontraron 14 estudios y realizados con muy pocos pacientes. Siendo la conclusion final que se neceista investigar más y con más cantidad de pacientes y en dfiferentes situaciones que ayuden a respaldar el uso de los opioides en la disnea.

El trabajo de investigación que realizamos es enfocado en el uso de opioides en el tratamiento de disnea en los pacientes con cáncer. Bueno, al revisar el tema uno se da cuenta de que los opioides se utilizan de manera casi rutinaria desde hace tiempo para tratar la disnea. Lo que pasa es que nuestro objetivo fue revisar, porque fue una revisión sistemática, aquellos estudios que se publicaron desde hace 15 años para acá, y realmente ver si existía una evidencia científica, que justificara el uso de los opioides en el paciente con cáncer.

Nos dábamos cuenta de que había otras publicaciones, pero en las que se incluían pacientes con otras enfermedades, igual avanzadas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, esclerosis lateral amiotrofia, pero un estudio como tal enfocado en solo pacientes oncológicos, queríamos ver cuál era la evidencia, y por eso realizamos esta revisión sistemática. Nos dimos cuenta de que realmente la evidencia es muy pobre, es muy baja.

Te puedo decir que estudios que encontramos básicamente eran 13 o 14 estudios en 15 años. O sea, es muy poco, y la mayoría de esos estudios se han realizado con muy pocos pacientes y ya eso da como resultado que las conclusiones no sean tan con una alta significancia.

Entonces eso fueron las conclusiones que nosotros llegamos, de que había muy pocos estudios, se han hecho con muy pocos opioides, principalmente la morfina, la cual si ha demostrado cierta evidencia de que pueda beneficiar a los pacientes que presentan disnea. En general la revisión nos demostró que hay que hacer más estudios.

A los que nos interesa la parte de la investigación, y en general a los otros colegas, la moraleja de nuestro trabajo es que se dedican a hacer más estudios a más cantidad de pacientes y en diferentes situaciones, tanto la línea del reposo, las crisis de disnea y en general en otras situaciones que nos ayuden a respaldar el uso de los opioides en la disnea.