Detección precoz de cáncer - empleo de la mamografía con contraste

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Published: 23 Oct 2015
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Dr José Parada – Director de la Escuela Uruguaya de Mastología, Uruguay

El Dr Parada habla con ecancer.tv en el en XII Congreso Chileno de Mastología realizado en la ciudad de Pucón, Chile, sobre sus conferencias en el Congreso en Detección precoz de cáncer y empleo de la mamografía con contraste, aplicado a la realidad Uruguaya.

Los dos temas que vengo a brindar son, uno vinculado a la detección precoz de cancer, que es la presentación de la actualidad del programa de cancer en mi país y la otra es el empleo de la mamografía con contraste, que estamos trabajando desde comienzos de este año y que son primeros casos, en fin, compartir un poco la pequeña casuística que estamos haciendo. La mamografía con contraste apunta básicamente a proporcionar un elemento muy útil desde el punto de vista diagnóstico.

Pensamos que en un futuro no muy lejano va a terminar, por lo menor si no reemplazando, compitiendo muy seriamente con la resonancia magnética porque brinda diagnósticos más sencillos y la única crítica formal que se pueda hacer es la utilización de un medio de contraste no-iónico o iodado no-iónico. En realidad ese es el único elemento como para eventualmente dudar de la efectividad, o sea que comparte la especificidad y la sensibilidad de la resonancia magnética.

Esta herramienta diagnostica digamos que está empezando en el mundo entero, y tengo la suerte de contar con uno de esos equipos en mi clínica en Uruguay. Entonces hay como 4 o 5 en Latinoamérica y estamos intentando aprender juntos.

¿Cuál es la realidad en Uruguay?

Uruguay, lamentablemente ocupamos el primer lugar de Latinoamérica. Esta cifra o esta información con la salvedad de que afortunadamente contamos con un excelente registro de cancer en nuestro país, y no así en el resto de Latinoamérica, unos países si, otros no, pero es bastante heterogéneo. Si bien pensamos que ocupamos uno de los lugares más destacados. De hecho en el mapa de Globocan a aparecemos dentro de las naciones con mayor tasa de incidencia de cancer de mama en el mundo, así que lo que estamos apuntando nuestro programa es tratar de bajar la tasa de mortalidad.

De hecho desde que empezó a trabajar el programa en el año 1998 hemos logrado por lo menos, no digo solamente por la actividad que desarrolla el programa, sino por una cantidad de variables que han incidido, pero no es menor el hecho de que exista sensibilización, que ofrece mamografías gratuitas a todas las mujeres de más de 40 años en Uruguay, obligatoria por el carnet de salud junto con el pap, de manera bianual, desde que empezó más o menos el programa. Nosotros empezamos en el 1998, yo creo que en el 1999/2000 ya estábamos instalando la obligatoriedad de la mamografía para la obtención del carnet de salud, que es obligatorio para el trabajo.

Uruguay tiene una característica muy particular. Usted sabe que es un país pequeño, con pocos habitantes, como de unos 3 millones desde anos y eso no varía. Según los sociólogos Uruguay es un país en vía de extinción. Pero bueno con esta situación tenemos una cantidad de coincidencias con los países del primer mundo, entre las cuales se encuentra justamente la tasa de incidencia de cancer de mama, no digo de mortalidad, porque contra eso es lo que estamos luchando, y la tasa de mortalidad nuestra viene bajando, pero todavía no alcanza la situación ideal sin duda.

Los diagnósticos se hacen de todos modos desde hace unos cuantos años en estadios 1 en prácticamente la mayoría de los tumores que se detectan. 

¿Cómo son los resultados?

Hay un compromiso, se llega muy fácil. Ya esto lo habíamos comprobado en el año 1959 cuando se hizo la campana contra tuberculosis y se tuvo resultados excelentes en Uruguay. Nosotros tenemos una tasa de analfabetismo súper baja, muy baja, y una posibilidad de llegada, ya sea oral o escrita, será bastante accesible. Entonces, es un país que se presta para hacer este tipo de campaña de investigaciones porque rápidamente se obtienen resultados muy buenos. Claro, no quiere decir que nosotros seamos mayores ni mucho menos, si no que se trata de una condición de ser un país pequeño y de tener una tasa de analfabetismo es muy baja, con alcance y llegada a todos los rincones del país.