Dr Bruno Paiva - Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, España.
Lo que hemos estado trabajando en los últimos 10 años, es mejorar la sensibilidad de las técnicas de laboratorio diagnósticas que existen en la actualidad, así mismo hemos trabajado mucho en isometría del flujo también en aproximaciones moleculares, donde se hizo una evolución desde la ASOPCR hasta la ultra secuenciación y que ha permitido monitorizar células tumorales con ultra sensibilidad.
A raíz de ello creemos hoy en día que es posible monitorizar la respuesta al tratamiento con mucha más eficacia y sensibilidad, este es el concepto de enfermedad mínima residual y hoy en día realmente con estas técnicas más sensibles ha llegado el momento en el contexto de Science Clinical, preguntarnos sobre la posibilidad, si los estudios de enfermedad mínima residual, pueden personalizar o adaptar o mejorar el tratamiento de los pacientes con mieloma.
Esto por una parte, por otra parte, también aprovechar el avance tecnológico para estudiar células tumorales en la sangre periférica lo cual puede dar probablemente mucha información a la hora de predecir el riesgo de transformación de pacientes con esta dius benignus. Y también en algunos pacientes incluso esto hay que demostrarlo, tecnológicamente sería posible, realizar el estudio cito genético en células tumorales en sangre periférica, esto sería indudablemente una mejoría significativa en la calidad de vida de los pacientes, emanando algunos aspirados de medula ósea adicionales.
El mensaje más importante es sin duda, porque la tecnología realmente es puntera, el significado clínico de las cosas que hacemos en el laboratorio probablemente sea muy alto.
Pero esto hay que demostrarlo una vez más en el contexto de ensayos clínicos, es decir las tomas de decisión se deben basar siempre en la evidencia que uno puede sacar, en el contexto de ensayos clínicos.
Por otra parte que realmente estemos trabajando a niveles de ultra sensibilidad, esto quiere decir que estas técnicas se han de hacer en centros especializados, y que trabajen de forma profesional y con experiencia en el campo.
Asimismo estos estudios no se pueden hacer con cualquier protocolo es muy difícil para centros, hospitales, laboratorios individuales desarrollar su propio método y validarlo.
Yo diría que todos los grupos realmente deben sacar provecho de todo el trabajo que se vino realizando, entre los últimos 5 y 10 años, sobre todo por los grandes grupos cooperativos.