Quimioterapia Adyuvante en Cáncer Gástrico

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Published: 18 May 2015
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Dr Germán Calderillo Ruiz - Instituto Nacional de Cancerología ,México

El Dr.Calderillo Ruiz habla con ecancer.tv en el "V Simposio Latinoamericano de  Gastroenterología Oncológica" SLAGO, sobre el cáncer gástrico en México en etapa IV y el uso de los equipos multidisciplinarios. Nos deja su mensaje para los nuevos oncológos y profesionales médicos y los diferentes equipos que trabajan en multidisciplinariedad en la atención de pacientes oncológicos.

El tema que me correspondió fue el uso de Quimioterapia Adyuvante en cáncer gástrico.


¿Podría comentarnos los aspectos importantes de su ponencia?


Di un panorama de lo que es cáncer gástrico en México.  Tenemos desafortunadamente una alta cantidad de pacientes diagnosticados en etapa 4, en el Hospital que yo trabajo es el 60%, posiblemente es tan alto porque es un Hospital de concentración en el país, y obviamente me aboque al tratamiento sistémico con quimioterapia en el resto, en el 40% de nuestros enfermos donde la mitad de ellos habitualmente son operados de inicio, y como a pesar de la cirugía que básicamente la Gastrectomía  en sus diferentes modalidades, gran parte de los enfermos recurren tarde o temprano, por lo cual se requiere de un manejo multidisciplinario donde habitualmente incorporamos el uso de Quimioterapia y la Radioterapia.

De acuerdo a las diferentes publicaciones y también de acuerdo a la zona geográfica pues los tratamientos son un poco diversos.  En Asia básicamente los pacientes son operados y llevados a Quimioterapia Adyuvante durante un año, en Europa utilizan más una modalidad que se llama Quimioterapia Perioperatoria, les dan primero Quimioterapia, los llevan a Cirugía y los complementan con más Quimioterapia .

Esto basado en los estudios guiados por los ingleses, el estudio magic, y el estudio francés, donde al fin y al cabo los dos coinciden prácticamente lo mismo con los mismos resultados, la diferencia es básicamente en el esquema del tratamiento donde el Francés utiliza platino cinco fluoracilo y el uso inglés es el uso de tres fármacos epirubicina,  y platino cinco fluoracilo.

La tercera porción en el mundo en américa donde la mayoría optamos por la formación americana donde los enfermos son llevados a cirugía radical y se complementan con Quimioterapia y Radioterapia complementaria, con una combinación inicial que fue publicada en el 2001 de Fluoracilo Leucovorin.
Si bien, no todos los países de América hacemos lo mismo, pero gran parte de América optamos por ese esquema de tratamiento.  Existen las tres opciones terapéuticas, lo que si es que al final el mensaje es tratamiento multidisciplinario, siempre debemos estar en comunicación con el grupo quirúrgico, con el equipo de Radioterapia y los Oncólogos Médicos  para que al final mejoremos nuestros resultados.

¿Cómo ve el futuro Oncológico en Sudamérica?


Hemos observado nuestra zona que es muy extensa en América y a veces nos complica las distancias porque nos es difícil por ejemplo de México intercambiar mucha información presencial por ejemplo con gente de aquí de Chile, si bien cada vez se acortan las distancias pero aun así nos cuesta trabajo.

La otra debilidad es la economía, pero aun así con reuniones como SLAGO, esta es mi segunda ocasión, hacemos convenios, hacemos acuerdos, y hemos luchado por estudiar cosas en común, porque tenemos muchas cosas en común, muchas similitudes entre Chile y México.  Ha habido tradicionalmente por muchos años una buena comunicación con los chilenos, y también en medicina queremos hacer lo mismo.  Ya desde la reunión previa desde hace dos años empezamos a fomentar el intercambio y es posible que en esta reunión podamos cerrar el círculo y entonces trabajar en cosas en común porque como le digo tenemos muchas cosas en común, entonces a nosotros es muy importante primero conocernos a nivel de la zona, comparar nuestros datos epidemiológicos, comparar porque en nuestras poblaciones es más común el cáncer de mama en las mujeres jóvenes, identificar algunas alteraciones moleculares en nuestra población, y eso pues lo ideal es hacerlo con el resto de los países Latinos.

En esta reunión básicamente aprovechamos para hacer esos convenios y esperamos que muy pronto tengamos información de pacientes latinos.

¿Podría usted dejar un mensaje a través de ecancer a los nuevos oncólogos y las nuevas generaciones médicas?


El mensaje es estar abiertos a toda la información, comprometido con el trabajo que uno labora en beneficio de los enfermos y no limitarse a lo que ya uno aprendió, tienes que evolucionar tienes que estar atentos al conocimiento, apertura no solo con los oncólogos médicos, apertura con otras especialidades y apertura a aprender.