Dra. Beatriz Amendola - Innovate Cancer Institute, Florida, USA
Mi interés hoy particularmente es la introducción de lo que es el rol de la radio cirugía, en cáncer de mama, ya sea del punto de vista curativo como del punto de vista paliativo, la radio cirugía es una tecnología que tiene muchísimos años, de los 50 que se empezó a usar para tumores benignos del cerebro en Estocolmo y se empezó a usar para malformaciones arteriovenosas, y no fue hasta digamos los años 80 que se empezó a introducir un poco más para tumores malignos , y no fue hasta que tomo apogeo en los años 2000 cuando el radioncólogo empieza a trabajar junto mano a mano con el neurocirujano.
Y nosotros empezamos a trabajar en el año 93 con cáncer de mama, publicamos nuestro primer papel en metástasis cerebrales con un número muy alto de pacientes y con una supervivencia mayor de la que se podía encontrar.
La radioterapia oleo craneana es la primera defensa que tenemos con metástasis cerebrales, sin embargo si usamos radiocirugía, no solo encontramos que el control local del paciente es mejor sino que se mantienen el sistema neurocognitivo del paciente.
El paciente no pierde su cabello, el paciente conoce sus familiares y se puede usar muy fácilmente en el momento actual con cualquier equipo de radioterapia que si tenga tratamientos guiados por imágenes.
Esta tecnología permite que al paciente no se le trate el cerebro entero y solamente se trate focalmente a las lesiones cerebrales.
Tenemos actualmente cáncer, es uno de los mejores tumores que responde a la radio cirugía.
Y estos pacientes no se recomienda para nada usar radio terapia oleo craneal, y se debe restituir rápidamente al diagnóstico, una vez que una paciente tiene una o tres metástasis se debe de usar pero nosotros lo usamos incluso con pacientes y demostrado por un estudio japonés, hasta más de 10 pacientes en su inicio.
Hemos publicado nosotros también, series de pacientes que se presentaron con más de 12 lesiones y fueron tratados solamente con radiocirugía.
Con supervivencia de 1 y tengo pacientes de 5 y 10 años vivos, con metástasis cerebrales, o sea que como la quimioterapia es más efectiva, debemos atacar y usar terapias focales como la radiocirugía.
Me gustaría expandir el rol de la radiocirugía como paliación o como adyuvante a lo que es la quimioterapia.
Muchos de estos pacientes de mama, viven muchísimos años, y estos pacientes desarrollan ya sea metástasis pulmonares, metástasis de columna y muy frecuentemente hepáticas y en otros órganos, la radiocirugía que se puede dar en una fracción única no invasiva que puede ser un tratamiento a lo máximo 3 o 5 es costo efectiva, no da dolor, no da toxicidad, no trata los tejidos blandos y es una de la técnicas más importantes que tenemos para el manejo de pacientes,
Un paso más allá y que estamos ahora tratando de publicar, esta aceptado previamente cambios en la revista Paliative Care Medicine, es el uso de radioterapia, de radiocirugía paliativa en pacientes que presentan una obstrucción bronquial a una masa abdominal retroperitoneal, radiocirugía que es focal .
Radioterapia guiada por imágenes con una toxicidad mínima, no solo ayuda al paciente desde el punto de vista de dolor o sangramiento, pero también ayuda al paciente a sobrevivir en un estado de calidad mucho mejor que si el paciente se le hiciera radioterapia convencional.
O sea que es un momento importante en esta Convención poder introducir al médico oncólogo, con técnicas donde el radioncólogo puede colaborar mano a mano con su radioncólogo, yo creo que esto es muy importante, porque no es muy conocido, nosotros somos los pioneros usando esta tecnología pero si estamos abriendo camino la gente está entendiendo que es muy importante de formar parte del trabajo multidisciplinario del trabajo con pacientes en cáncer de mama.
