Dra. Maria Guadalupe Cervantes - Centro Médico Nacional 20 de noviembre, Ciudad de México, México
Mi presentación fue acerca del tratamiento de las mujeres con un cáncer de mama metastásico que son hormono sensibles.
Es decir que su tumor va a expresar los llamados receptores hormonales y contra estor receptores hormonales contra las hormonas, hay que actuar. Eso fue básicamente y que no expresan un gen especial que se llama GER 2, que además en la mayoría de las mujeres este tipo de tumores es el más frecuente, estamos hablando de alrededor del 60 por ciento de las mujeres con este subtipo, es decir es el día a día estamos tratando a las mujeres con cáncer de mama metastásico.
Esta es una de las terapias llamado BLANCO porque su blanco va a ser las hormonas y es la terapia blanco más antigua.
Ya desde mil ochocientos noventa y tanto, un gran investigador que es el Dr Vitson veía que crecían los tumores también de acuerdo al ciclo menstrual, entonces dice, bueno porque no quitar los ovarios seguramente hay una influencia hormonal y eso es lo que hizo quito ovarios, y resulta que al quitarlos responden las mujeres que tenían cáncer de mama, y nace la terapia endocrina.
Actualmente contamos con una gran cantidad de medicamentos de tipo hormonal o anti hormonal como debería de llamarse y cuyo blanco fundamental es los estrógenos, ya sea que no se produzcan los estrógenos o bien evitando que el estrógeno se una al receptor.
Contamos al menos con cinco drogas, combinaciones de estos medicamentos también con otros tipos de fármacos dirigidos x ejemplo cuando son receptores hormonales positivos, gerdopositivos podemos combinar un antiger con un hormonal o bien podemos combinar un hormonal con otro tipo de terapias blanco como es Heber olimos y otro medicamento que se llama Parvo Ciclic con lo que vencemos la resistencia a las hormonas porque es uno de otro de los problemas que se ocasiona ,es resistencia a los fármacos, y actualmente se cuenta con varios medicamentos que están venciendo esta resistencia.
¿Cómo son los resultados que se obtienen?
Muy prometedores, de hecho ya se cuentan ya con 2 medicamentos a pacientes que fracasaron a un inhibidor de aromataza no esteroideo y en donde la supervivencia libre de progresión se incrementa con mucho más que cuando se da solamente el tratamiento hormonal ,que en este caso es el elesesmestane. Y además con calidad de vida y estamos prolongando algo tan importante como son periodos libres de progresión, periodos libres de quimioterapia, lo cual por mucho que un terapia blanco nos de toxicidad, nada que ver con la toxicidad que nos puede dar una quimioterapia.
¿Qué nos dice del concepto de máxima efectividad y menos toxicidad?
Si eso es sumamente importante, desafortunadamente el cáncer de mama metastásico no se cura, cada vez viven más nuestras pacientes, pueden vivir muchísimos años, pero todavía no se curan.
Por lo que es muy importante que estos años que se les está brindando de vida, sean con calidad de vida.
Tener los mejores medicamentos, las mejores combinaciones, para una máxima eficacia pero sin sacrificar la calidad de vida.
Y cuál es el éxito, la clave en primer lugar es que todos estos tratamientos los debe de dar un oncólogo médico, un oncólogo medico experto que sepa manejar todos estos eventos adversos que sepa prevenirlos porque esto va de la mano con calidad de vida, con mayor adherencia lo cual significa mayor eficacia.