El papel de los TKIs en el tratamiento del Cáncer de Pulmón no microcítico

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Published: 19 Feb 2014
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Dr Luis Paz-Ares Rodríguez – Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España

El Dr. Paz-Ares habla con ecancer en el XVI Simposio de revisiones en Cáncer celebrado en la ciudad de Madrid el pasado 13 de Febrero, sobre el papel de los TKIs en el tratamiento del Cáncer de Pulmón.

Realmente mi ponencia ha versado sobre el tratamiento personalizado acerca de la primera diana disponible, susceptible de intervención terapéutica en el cáncer  no microcítico con pulmón. Nos referimos a aquellos pacientes con tumores portadores de la mutación activadora del gen EGFR para los cuales tenemos unos tratamientos específicos, los inhibidores de la tirosina quinasa, de la EGFR. 

Hay  varios de estos medicamentos gefitinib, erlonitib, etc. y hemos visto un cambio en la historia natural de esta enfermedad con estos tratamientos, la tasa de respuestas, la duración de la respuesta, la mejoría sintomática, y en última instancia, el tiempo sin progresión con estos tratamientos son claramente superiores respecto a los que veíamos en la quimioterapia clásica, por otro lado el perfil de estos tratamientos que son tratamientos específicos, obviamente es más favorable que el de la quimioterapia.

¿Nos podría hablar un poco sobre estudios médicos en relación a este tema?

Bueno, yo realmente he trabajado en alguno de estos estudios quizás lo más significativo sea el estudio TAC que fue dirigido con el doctor Rosell, que ha sido el primer estudio occidental que demostraba la eficacia de estos inhibidores en concreto del erlotinib superando aquella del tratamiento clásico de la quimioterapia.

Así mismo en el momento actual tenemos una serie de nuevas moléculas en estudio, en concreto un par de nuevas moléculas en estudios muy iniciales, para aquellos pacientes que han progresado a los inhibidores clásicos de la tirosina quinasa EGFR. Es decir, estos pacientes responden bien a los tratamientos pero con el tiempo esta respuesta se agota, las células se hacendista, y consiguen escapar a la acción de estos medicamentos, y estamos ahora con generaciones nuevas de medicamentos que tratan de ser efectivos con aquellas células que han generado resistencias.

¿Cuál sería su mensaje a toda la comunidad Oncológica?

Yo creo que el mensaje fundamental es que probablemente este subtipo de cáncer de pulmón, los que tienen la mutación activadora del gen EGFR  representa un paradigma respecto a la necesidad de hacer un diagnóstico molecular, y subsecuentemente un tratamiento específico con medicamentos para este subgrupo de pacientes, uno espera que en el futuro cada vez haya más subgrupos de pacientes definidos molecularmente para los que tengamos intervenciones terapéuticas también selectivas y de mayor eficacia.