Actualización en carcinoma espinocelular

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Published: 19 Feb 2014
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Dra Rosmary Martín - Hospital Universitario. Caracas. Venezuela.

La Dra. Martin habla con ecancer en la 42° Reunión Anual de la Sociedad Venezolana de Dermatología en Barquisimeto, Venezuela, sobre su ponencia en Actualización en carcinoma espinocelular, y sobre la relación que existe entre el cáncer de piel y el foto envejecimiento.

Básicamente hablé del carcinoma espinocelular, porque en los últimos años se ha hecho mucho hincapié en lo que es el carcinoma basocelular que es la neoplasia cutánea más frecuente que vemos en nuestra consulta diaria, y evidentemente en el melanoma por todo su potencial agresivo que tiene en la población, pero el carcinoma espinocelular, siento que ha quedado como un poco en el olvido o para los mismos dermatólogos, inclusive para otras especialidades con la cual trabajamos en conjunto.

Entonces lo que trataría fue como de actualizar que es lo que hay en el carcinoma espinocelular, empezando por la es queratosis actínica, que es una lesión que nosotros vemos con muchísima frecuencia en la población general, en áreas fotoexpuestas, que son placas, queratósicas, eritematosas, pruriginosas , que muchas veces pasan totalmente desapercibidas, y que es importante traerlo a la memoria y a la importancia dentro de la evaluación dermatológica, porque realmente lo que se está viendo, o de lo que se debería de estar hablando, es que es una neoplasia in situ, es lo que pasaría con el cáncer a nivel de cuello uterino, cuando aparecen las primeras displasias en el cuello uterino a nadie se le pasaría por alto dejar a esa mujer sin hacerle control, o sin hacerle un cono, sin hacerle seguimiento, porque evidentemente estamos hablando que es una lesión in situ que va a progresar, pues con la queratosis actínica, pasa exactamente lo mismo, es una lesión que deberíamos de estar alerta, de que nos debería de señalar de que ese paciente podría evolucionar.

Y en base a eso pues hablar de los factores de riesgo del carcinoma espinocelular, ¿por qué? Porque no ha estado como muy claro que es un carcinoma espinocelular de alto grado y de bajo grado, entonces eso no es un tema solamente teórico, para tratar de dar una gratificación, sino realmente al momento de tenerlo eso nos va a permitir tomar acciones lo más rápida posible, en cuestión de tratamiento y manejo de pacientes y para garantizar que entonces el pronóstico y la sobrevida del paciente sea lo mejor, o la mejor.

¿Qué es el carcinoma espino celular y que hay de nuevo en cuanto a prevención?

Para el público en general como para que lo entiendan, o lo que normalmente más ven son esas lesiones que te dije inicialmente la queratosis actínica, que son placas, que son eritematosas, descamativas, que aparecen en las áreas fotoexpuestas, en las manos, los brazos, en la cara, y que luego evolucionando a un tumor grande, una úlcera y que tienen potencial de ser agresivo.

¿Qué es lo que hay en cuanto a la prevención? es obvio y siempre va a ser la primera línea de prevención, que la fotoprotección es lo más importante, la visita al dermatólogo también es importante porque nos va a permitir la detección de lesiones precoces, y hoy en día se está hablando un poco en base a vitaminas, y algunas hierbas.    
Las vitaminas, se habla de la vitamina A, la vitamina E, de la vitamina D, hay trabajos que le apoyan, otros no tanto, y lo que está como más sobre el tapete es la semillas de uva que se ha utilizado para el cáncer de mama, de próstata, de colon, y que aparentemente tienen un efecto beneficioso en todo lo que es el envejecimiento de la piel y la fotocarcinogénesis, la capacidad de generar cáncer a partir de la exposición a la luz solar.

¿Qué relación existe entre el cáncer de piel y el foto envejecimiento?

Si están directamente relacionados, porque la exposición solar nos va a llevar, como que el primer cambio que tenemos en la piel es el fotoenvejecimiento,  pero eso lo que está indicando es que se están activando toda una serie de factores desde pérdida de protectores que van a evitar la diseminación del tumor, el hecho de que podamos lo que nosotros llamamos apoptosis, pues de que células que están siendo atípicas, o que están teniendo alguna transformación se puedan eliminar, entonces una vez que empieza el fotoenvejecimiento, ya esos factores protectores, se empiezan a activar, o se desactivan factores protectores, y se activan factores que van a favorecer entonces el desarrollo del cáncer, entonces uno va ligado al otro, es como parte de un mismo proceso.