Situación actual y nuevos retos en el Cáncer del Aparato Digestivo.

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Published: 14 Jan 2014
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Dr Carlos Fernández - Martos - Fundación – Instituto Valenciano de Oncología, España

El Dr. Poveda habla con ecancer en el evento de Homenaje al Prof. Dr. D. Antonio Llombart Rodríguez, sobre la enfermedad avanzada en el Cáncer de Recto, sus tratamientos actuales y resultados.  Nos habla también de diferentes ensayos clínicos que se están llevando a cabo en el FIVO.

El cáncer de recto es un tumor, en esta situación de tratamiento de enfermedad avanzada, es una enfermedad tremendamente heterogénea, y hasta ahora el cáncer de recto se está tratando como en estadios 2 y 3 de una manera, bastante igual.

Los resultados que tenemos hasta ahora, demuestran que a los cinco años casi el 30% de pacientes que son tratados de manera neoadyuvante, con tratamientos con quimio y radioterapia recaen a distancia, y la enfermedad local, es una enfermedad prácticamente que ha desaparecido, que he tratado de una manera adecuada con una buena cirugía y con un tratamiento con quimio radioterapia adecuado.

Sin embargo lo que sospechamos es que estas poblaciones incluyen pacientes de muy diferente riesgo, por lo que para algunas personas puede ser tratamiento con quimio radioterapia, un tratamiento excesivo, y sin embargo para otros un tratamiento a lo mejor corto.

Nosotros, nuestra línea de investigación está precisamente en eso, lo que estamos haciendo es ensayos clínicos en dos situaciones dentro de estas poblaciones, unos que consideramos de riesgo intermedio, serían aquellos pacientes en los que probablemente el tratamiento con quimio radioterapia sería excesivo, tenemos un ensayo clínico original, que es el primer estudio en el mundo que demuestra que un tratamiento con quimioterapia sólo previo a la cirugía produce una tasa de respuestas concreta patológicas del 20%, esto es muy similar a lo obtenido con los tratamientos que consideramos estándar hasta ahora con quimio radioterapia.

Nuestra línea de investigación en el futuro va a ser en esta población de riesgo intermedio con esta estrategia, estamos elaborando y diseñando estudios clínicos para hacer una súper selección de esta población de riesgo intermedio, que habitualmente lo seleccionamos con resonancia magnética de alta definición.

En cuanto a la población de alto riesgo, lo que estamos haciendo ahora y en nuestra línea de investigación, nosotros demostramos en un estudio que publicamos en burslem medical oncology en el año 2010, que cuando tratamos con estos pacientes con quimioterapia de inducción previo a la quimio radioterapia, estos pacientes pueden recibir todo el tratamiento que estaba previsto, al contrario de lo que ocurre cuando se da la quimio radioterapia después de la quimioterapia en cirugía, en la cual en esta situación los pacientes llevan muy mal el tratamiento porque están ya deteriorados.

Por lo tanto hemos invertido el orden y hemos demostrado que de esta manera los pacientes pueden llevar todo el tratamiento que estaba previsto, los resultados a cinco años lo vamos a presentar en el próximo Asco en San Francisco, en este año 2014, y nuestra línea de investigación de esta población, vamos a abrir en breve un estudio de fase 2, en el que vamos a comparar dos tratamientos de inducción previos a la quimio radioterapia, uno con quimioterapia nada más, y el otro con quimioterapia con algún agente biológico, en este caso va a ser un antiangiogénico .

Y bueno, esas son las vías nuestras de investigación en este tumor.