Movilización de la Sociedad para un efectivo control del cáncer

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Published: 19 Nov 2013
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Dra Felicia Marie Knaul - Harvard Global Equity Initiative, USA


La Dra. Knaul habla con ecancer en el 5to Congreso de Control de Cáncer, en la ciudad de Lima, sobre el tema de experiencias en fortalecimiento de sistemas de Salud los cuales han dado lugar a mejorar la prestación como el financiamiento del cáncer.  Nos habla también sobre el nuevo enfoque “Diagonal” que se está implementando en diferentes países, principalmente en México. 
 

Claro, y me da un enorme gusto, el poder estar aquí en Lima, en Perú, donde hemos estado trabajando con varios colegas de sobre temas de cómo fortalecer los sistemas de salud para enfrentar lo que son los efectos del cáncer.
En el panel que tomara lugar el segundo día de esta gran conferencia, donde se reúne muy afortunadamente especialistas de toda la región pero también de Norteamérica, es una chance empujado desde Canadá (soy canadiense de nacimiento, mejicana de corazón). Empujada mucho desde mi país de nacimiento, desde Canadá, es una posibilidad de poder compartir experiencias.

Entonces en la ponencia de mañana, yo estaría enfocándome en experiencias de fortalecimiento de los sistemas de salud que han dado lugar a mejorar tanto la prestación como el financiamiento del cáncer, pero en todo lo que es la vida de cáncer, siendo una enfermedad crónica, desde la prevención primaria, la detección temprana, diagnóstico de tratamiento, sobrevida con la enfermedad, y claro también el tema de los cuidados paliativos y control de dolor, que es un gran tanto en esta región como a nivel mundial.

Estaríamos buscando el compartir con el público, ejemplos de cómo algunos países, en particular Méjico, han implementado lo que llamamos un enfoque diagonal, ese enfoque diagonal es algo nuevo, en sistemas de salud, es una idea que generó un mejicano, Jaime Sepúlveda, y otro judío Frank, y la idea ahí es que una aprovecha plataformas que existen en los sistemas de salud, especialmente en países donde los sistemas digamos que no son tan fuertes como en algunos países de ingresos más altos, y esas plataformas como por ejemplo de salud sexual, de salud materno infantil, inclusiva de sida, o de plataformas para evitar la pobreza, uno puede anidar, lo que son una serie de intervenciones, tanto para el control del cáncer, o sea su prevención, como para lo que es el tratamiento y hasta sobrevida y para el control del dolor.

Entonces estaríamos compartiendo una serie de estos experimentos, hemos analizado esto a fondo en un libro que se llama cerrando la brecha del cáncer, por Harvard University Press, que aprovecho para decir que el informe está disponible en español, y el libro en inglés, entonces para que esté a mano para todos los integrantes de la región, para los hispanoparlantes.

Y eso es lo que estaríamos presentando el día de mañana, el enfoque que yo daré es en el caso de Méjico, sobretodo habiendo participado junto con el ex secretario de salud, con Julio Frank en la creación del seguro popular, y de hecho Julio es mi marido, secretario que creamos de seguro popular, gracias al apoyo del por entonces señor presidente Fox y que ha seguido a delante es muy buen ejemplo el enfoque diagonal porque es una oportunidad para todo mejicano/ a que no tenga acceso a la seguridad social, de contar con una protección financiera con un fondo de gastos catastróficos, que es un fondo aparte, se financia tratamiento para una serie de enfermedades digamos catastróficos, incluyendo varios canceres, a lo largo de lo que ha sido la vida del seguro popular (desde 2004) se ha ido integrando, más y más cánceres, más y más enfermedades catastróficas, y ofreciendo así acceso a tratamiento para personas la verdad de nivel socioeconómico más bajo, que no tienen y nunca han tenido acceso a un seguro, bien seguridad social, pero también nos han dado la oportunidad de integrar esos esfuerzos en plataformas muy grandes para lo que se trata de intentar terminar la pobreza como el caso de oportunidades, eso es lo que yo estaré compartiendo mañana.

¿Nos podría hablar sobres las principales diferencias entre los programas de prevención en América Latina y países como USA o Canadá?

Bueno yo tengo que compartir con el público, que yo fui diagnosticada con cáncer de mama a los 41 años de edad, en una clínica, en una clínica bastante chiquita, en Cuernavaca Morelos, Méjico. Y fui diagnosticada con un cáncer invasivo, que ha requerido todo el tratamiento que uno puede lanzar contra estos canceres, de cirugía, quimioterapia, y continuo con el tratamiento y peleando con lo que es la sobrevida.

Pues obviamente yo tengo que decir que yo sí creo en lo que es la mamografía a partir de los cuarenta años y hemos luchado por eso en Méjico, y a nivel de la región hemos a la vez pensado que una mamografía cada dos anhos a partir de los cuarenta, y cada año a partir de los cincuenta,  que esa línea va bastante bien las recomendaciones en algunas de las instituciones internacionales, como el American Cáncer Society.

Esa ha sido la recomendación nuestra como expertos, pero en particular porque hemos visto algo en la región de América Latina, pero de hecho entre todas las poblaciones de nivel socio-económico más bajo, que es una edad de detección muy temprana, se habla de unos diez u once años de más temprano en nuestra región.

Y tenemos datos pero que muy duros que están por publicarse que demuestran que aun controlando por la distribución por edades en países como Canadá y EEUU con Méjico y con el resto de América Latina, tenemos un exceso de casos, de mujeres menores de 54 años, que son la mujeres en general pre menopáusicas, no sabemos que la enfermedad es especialmente agresiva, entonces en América Latina, en nuestra población tenemos una situación un poco distinta, si bien el 70% se atribuye a la diferencia de edad entre los grupos de poblaciones más jóvenes, de todos modos ello implica que por varias décadas vamos a tener a mujeres jóvenes con esta enfermedad y necesitamos una política que ataca a esa realidad, si bien es cierto que es menos común en promedio entre las mujeres jóvenes que en las mujeres más grandes, también es cierto que es más común entre la mujer joven de América Latina, que la mujer joven de Canadá o EEUU.