Radioterapia a los ganglios linfáticos mejora la supervivencia del cáncer de mama

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Published: 9 Oct 2013
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Dr Philip Poortmans - Instituto Verbeeten, Tilburg, Holanda

Dr Philip Poortmans
Instituto Verbeeten, Tilburg, Holanda

Radioterapia a los ganglios linfáticos mejora la supervivencia del cáncer de mama

El Dr. Poortmans habla con ecancer en el Congreso Europeo de Cáncer ECCO 2013, en la ciudad de Amsterdam sobre un estudio prospectivo ramdomizado en pacientes con cáncer de mama estadio 1 a 3, para la investigación de la efectividad de radioterapia en ganglios no operados por el cirujano.
 

Hemos hecho un estudio prospectivo randomizado  por pacientes con cáncer de mama estadio uno a tres, para investigar si vale la pena tratar con radioterapia los gangliones que no están operados por el cirujano. Los que están operados son los gangliones axilares, entonces los demás que no se puede operar.

En total de ocho años desde el año ’96, hasta el año 2004, hemos incluido más de 4000 pacientes.

Han sido tratados con o sin radioterapia de la cadena mamaria interna y periclavicular.

Los resultados en mi opinión están bastante interesantes porque hemos demostrado que vale la pena tratar estos gangliones, el riesgo de metástasis a los diez años baja de 25% a 22%. Es un mejorado de los resultados a nivel de metástasis de 3% en valor absoluto.

Este implica también que la supervivencia global a los diez años, estará mejor para mujeres tratadas en la cadena mamaria interna. Para pacientes que no lo están, la supervivencia a los diez años es de 80.7% para los pacientes que han sido tratados a la cadena mamaria interna, y la supervivencia a los diez años es de 82.3%.
 

Es claro también que vale la pena sobre todo para pacientes que tienen un pronóstico mejor, o con un tumor más pequeño, sino con un tumor que ha sido tratado también con hormonoterapia, y con quimioterapia.

¿Existe algún problema con respecto a esto?

No es  tanto una sorpresa, porque las técnicas de radioterapia han mejorado muchísimo comparado al pasado y no tenemos un riesgo más alto en pacientes que han sido tratados a la cadena mamaria interna ni en el nivel de tumores secundarios ni en el nivel de enfermedades del corazón.

¿Cuál sería el mensaje para los Oncólogos?

Mi consejo es que debimos pensar a reintroducir este tipo de tratamientos para mujeres que tienen un cáncer de mama, y que también tienen otros pronósticos, sobretodo uno bastante bueno, pacientes que tienen un pronóstico muy malo, que no tienen una respuesta después de quimioterapia, que tienen gangliones afectados por tumor muy extensivos, podría ser que no mejorará la supervivencia, pero sobretodo los pacientes mejores mejorarán más.

¿Cómo se toma la decisión en cuanto a que pacientes tratar?

De momento no podemos dar consejos claros, porque vamos a continuar a evaluar los resultados de nuestro ensayo y en el artículo que estamos preparando por los meses que vienen vamos a dar consejos claros, de este momento tumores localizados al lado interno de la mama y pacientes que tienen gangliones afectados y que están tratados con hormonoterapia más que con quimioterapia.

¿Cuál es el mensaje para los oncólogos clínicos?

Sé que en los países donde hablan español y la irradiación de la cadena mamaria interna actualmente está muy poco hecho, y lo que aconsejo yo de momento es de reintroducir la técnica, pero con técnicas modernas óptimas con respiración controlada. Entonces debimos aprender a tratar esta región de una manera óptima.