Metástasis ósea: causas, consecuencias y oportunidades terapéuticas.

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Published: 9 Oct 2013
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Dr Javier Cortés

Dr  Javier Cortés
Vall D’Hebron Instituto de Oncología


Metástasis ósea: causas, consecuencias y oportunidades terapéuticas.


El Dr. Cortés habla con ecancer en el Congreso Europeo de Cáncer ECCO 2013, en la ciudad de Amsterdam sobre una revisión que dio acerca de las causas, consecuencias y sobre las estrategias terapéuticas pasadas y más novedosas de las metástasis óseas del cáncer en general, y en particular del cáncer de mama.
 

Bueno pues básicamente, lo que hicimos fue hacer una revisión sobres las causas, las consecuencias, y sobre las estrategias terapéuticas antiguas o pasadas, y más novedosas, de las metástasis óseas del cáncer en general, y del cáncer de mama más en particular.

Bueno pues entonces empezamos básicamente viendo un poquito las causas, es difícil decir cuáles son las causas por las que un paciente hace metástasis óseas y otro paciente con las mismas características clínicas no las hace.

Pero hay algunos estudios bonitos que estuvimos repasando, y viendo como quizá, pues hay algunas células del tumor primario que tienen una determinación genética a hacer concretamente metástasis en algunos sitios, por lo tanto creo que esto, y es uno fue uno de los puntos más importantes y que será muy bonito ver si esto que se ha visto en ratones también pasa en pacientes, en personas y podamos posteriormente diseñar estrategias terapéuticas basándonos en estos aspectos.

Posteriormente pasamos a las consecuencias, además de disminuir la calidad de vida, y de impactar en la supervivencia de los pacientes yo creo que uno d los secretos más importantes son los eventos relacionados con el hueso.

Dicho de otra forma son complicaciones específicas para aquellos pacientes que tienen metástasis óseas y que claramente disminuye la calidad de vida, aumenta el riesgo de hospitalización y además en ocasiones hospitalizaciones prolongadas.

La media de tiempo de hospitalización es de unos 20 o 21 días al menos en Europa, por tanto creo que también es un aspecto muy importante y revisamos también como cuando un paciente tiene un evento de estos óseos, las posibilidades de tener un segundo evento son mucho más altas. Por lo tanto tras ver las causas, ver estas consecuencias, la idea es qué estrategias terapéuticas, ver qué alternativas terapéuticas tenemos.

He hicimos también un repaso sobre los bifosfonatos, sobre el papel de denosumab que como sabemos es un inhibidor del ligando y por tanto lo que de alguna forma hace es impedir que Rank ligando se una a su receptor y estimule, madure a los osteoblastos.

Estuvimos también repasando un poquito los estudios clínicos que tenemos y como el Denosumab parece que mejora el pronóstico en tiempo o en términos de disminuirlos los elementos óseos en estos tipos de pacientes como  bifosfonatos también habían tenido un beneficio importante.

Y por último comentamos brevemente, qué estrategias terapéuticas vienen del futuro hablamos de los inhibidores de entor, aprobado ya en algunos tumores, como cáncer de riñón y cáncer de mama en muchos países. Y como tiene un efecto especifico en las metástasis óseas, en la vía del entor tiene un papel importante en la modulación y en la supervivencia de los osteoclastos.

Y por último muy brevemente, quizás estrategias terapéuticas futuras como pueden ser los sensores de Sharp, o los medidores de met, que insisto, no se han estudiado en este papel específico, pero seguro que por su mecanismo de reacción también van a tener un papel importante en las metástasis óseas de algunos tumores como por ejemplo el tumor de mama.

¿Cuál sería su mensaje para nuestra audiencia de oncólogos en Latino América?

Sí, primero un saludo muy fuerte a todos nuestros hermanos, que al final somos todos los mismos, bueno no, sobretodo primero felicitar a la gente de Latino América, se está haciendo una oncología de muy alto nivel también allí, o sea que esto es fantástico.

Y yo creo que el mensaje más importante que podemos lanzar es, las metástasis óseas son metástasis que debemos tratar también de forma específica, y tenemos medicamentos como los bifosfonatos o como el Denosumab, son medicamentos  buenos que nos enseñan a prevenir problemas relacionados con el hueso y que debemos tener en cuenta este aspecto sin olvidar los posibles efectos secundarios que puedan tener.