Cirugía robótica en cáncer digestivo

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Published: 12 Aug 2013
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Dr Santiago Horgan - Director de la División de Cirugía Mínimamente Invasiva - Universidad de California, San Diego, USA

El Dr Horgan habla con ecancer en las Jornadas Científicas de la SAV 2013, sobre los últimos avances en cirugía robótica en tratamiento del cáncer, específicamente en hígado, esófago, y otras patologías digestivas.

Dr Santiago Horgan - Director de la División de Cirugía Mínimamente Invasiva - Universidad de California, San Diego, USA

El tema de mi conferencia de hoy fue, últimos avances de cirugía robótica en el  tratamiento del cáncer especialmente  hígado,  esófago  y otras patologías digestivas.

Creo que hoy el cáncer hoy mayormente se trata  con cirugía abierta, porque es como que ha habido dificultad en transferir la tecnología laparoscópica al tratamiento de algunos cánceres grandes como son especialmente esófago, hígado y páncreas, incluso colón.

Hoy el cincuenta por ciento de los cánceres de colón se hacen por vía abierta .Y cuesta entender porque una tecnología, una técnica que minimiza dolor, complicaciones  trauma abdominal, infecciones  no se ha hecho al  alcance de todos los canceres que hay hoy en todo el aparato digestivo, creo que tiene que ver con el entrenamiento con  la dificultad que esas operaciones traen.

La cirugía robótica para mí es un puente, permite que el cirujano se sienta más cómodo, a pesar que hace cirugía invasiva,  que pueda mover las manos en la consola del robot igual que lo podría hacer en cirugía abierta,  entonces achica la curva de aprendizaje .Hace que el cirujano se sienta más cómodo en lo que hace y que las cirugías sean mejores.


Por eso por ejemplo en cáncer de colón hoy  se está  utilizando muchísimo la cirugía robótica, como en el caso de cáncer ginecológico, porque las técnicas laparoscópicas son más difíciles y las cirugía robótica está empezando a ser un espacio y a  mostrar virtudes que no tiene la cirugía laparoscópica, eso ya paso con el cáncer de próstata.


Lo que no se entiende es si en Estados Unidos hay 1900 robots y hoy el cáncer de próstata se hace enteramente  por vía robótica , porque en Latinoamérica tenemos 14 robots nada más ,en Venezuela hay nada más que tres , en Argentina hay  tres, en México  hay dos , y creo que ahí está la limitante hoy entre   lo que es  la cirugía de avanzada del primer mundo y Latinoamérica ,donde con 13 robots en toda Latinoamérica  obviamente la mayoría de los pacientes no tienen acceso a lo más novedoso y a lo que está demostrando ser la mejor tecnología quirúrgica y eso da un poco de dolor a un latino como yo.


Pero lo que mostramos hoy son los avances y lo positivo. Que es mostrar como  en el cáncer de esófago operado por  cirugía robótica podemos operar  con  mortalidad  cero. Hoy no hablamos de que se puede morir el paciente como una de las conversaciones más severas de la cirugía y creo que eso lo permite la tecnología y los avances .En cáncer de hígado es igual, podemos decirle al paciente que vamos a sacarle la mitad del hígado quizás sin necesidad de transfundirle sangre y con incisiones muy chicas, con lo cual el post operatorio es mucho mejor y eso fue  en lo que en esencia mostramos hoy.


Creo que lo que estamos viendo y lo que vamos a ver es un mayor uso de la técnica  robótica en cáncer .Estamos viendo un avance más grande como dije antes en ginecología oncológica y en cáncer de colon en áreas  específicas  colon bajo, en recto, vamos a ver como hígado páncreas y esófago que es lo que mostré  hoy , va  a haber más uso de la técnicas robóticas y quizás con los resultados que continúen siendo como son ahora van a forzar a que las entidades que no tengan tecnología robótica las tengan que adquirir porque el estandard que le damos de sobrevida a un paciente va a ser distinto utilizando una técnica  u otra.

Realmente yo creo que en el futuro va a haber más robots, hoy hay una sola marca y sabemos que eso no es bueno en la competencia  va a haber más de una marca y quizás eso haga que los precios bajen como ha pasado con autos computadoras y televisores. La competencia diversifica el mercado y baja los costos. Y eso es lo que tiene que pasar para que Latinoamérica pueda entrar en la ola de cirugía robótica que esta el resto del mundo, porque no estamos en esa ola, y ojalá los próximos 10 años muestren eso.

Mi mensaje es que este congreso es un ejemplo de un Congreso que mira al futuro, de un Congreso que no se está quejando de lo que está pasando ahora, de un Congreso que trae lo más avanzado y lo mejor por ejemplo ecancer para poder realmente al paciente el mayor conocimiento posible para que el paciente pueda elegir también.


Muchas veces el paciente sabe lo que el doctor le dice  y con ecancer pacientes el paciente va a poder el mismo tener acceso el mismo a que es lo último. El paciente pueda decir en un futuro: cáncer de próstata se debe operar con cirugía robótica porque los resultados son mejores y que fuerce, como pasa muchas veces, al cirujano a empezar a cambiar sus técnicas porque la comunidad de pacientes lo está pidiendo.

Este Congreso trajo un grupo de profesionales que miran hacia adelante, que miran hacia el futuro y hemos visto en la mañana de hoy que el objetivo es tratar de mejorar el tratamiento del cáncer tanto médico como quirúrgico. Específicamente haber hablado de cirugía robótica del cáncer en un país que tiene 3 robots, habla de que este Congreso quiere hablar de esto, porque esto es una realidad y hay que hablarla no hay que ignorarla, y creo que eso es lo positivo de este Congreso.


El proyecto ecancer creo que es un proyecto fabuloso porque promueve  conocimiento, genera publicaciones y  diversifica el mercado de una manera, ecancer  trae a todas las especialidades juntas bajo un mismo techo sin costos realmente publicar o  tener acceso a la última información uno sea paciente o médico sin costo alguno. Creo que eso es lo que va lograr y promover que sea como una universidad donde la gente pueda ir ahí a encontrar respuestas o a nutrirse de lo último publicado en cierta especialidad.

A mí me invitaron a ser parte del  Consejo Asesor Científico de ecancer que con mucho honor y orgullo acepté hace más de 6 meses y uno ve la lista de gente que está en ese Consejo y es lo mejor de lo mejor en todas las especialidades. Hay gente de Oncología, Hematología, Cirugía, Cirugía plástica oncológica, no es una sola y eso es único. En general las revistas son de para una  sola especialidad ecancer es multi especialista, uno puede tener acceso a muchas cosas bajo una sola casa o “umbrella” dentro de lo mismo.


El mensaje  es que la gente participe que se involucre y que manden ahí las mejores publicaciones que ellos tengan y que publiquen en este grupo en ecancer porque eso tiene acceso a internet  también a medline  entonces  esto hace que lo que uno publique en ecancer puede ser visto por otros muchos otros médicos en todo el mundo que  a lo mejor no tienen acceso a saber que es en el  grupo de Caracas específicamente en este tema o en Argentina o en Uruguay porque esto es el lanzamiento de ecancer  Latinoamérica , en este Congreso y eso es muy bueno.