Muy buenos días, es un placer estar hoy aquí con ustedes. Mi nombre es Antonio Carlos Pompeo, soy brasileño, profesor titular de la Disciplina de Urología de la Universidad ABC de Sao Paulo, Brasil.
Cirugía Mohs en cáncer de piel
Hay muchas cosas que se deben saber desde el punto de vista de incidencia es destacar que es un tumor poco frecuente en países desarrollados y tiene una frecuencia significativa en países en desarrollo, hay zonas endémicas en el mundo principalmente en Sur América, norte de Brasil , norte de Argentina y Paraguay, en África y en Asia. Este es un tumor que aporta problemas muy graves para los enfermos. Los enfermos que tienen un cáncer de Pene, es segregado en sociedad, es segregado en su familia, de tal manera que todos los esfuerzos deben ser hechos para su prevención, y es uno de los pocos tumores en los que se puede hacer prevención segura.
¿Cuáles son las causas de tumor de pene? Por qué esas personas tienen más que las otras, hay factores desconocidos pero casi todos, o tienen fimosis o tienen mala higiene, o son enfermos que tienen muchas molestias venéreas, fundamentalmente las víricas, HPV por ejemplo, la desnutrición, la contaminación frecuente. Entonces, esos son los agentes causales conocidos, y mirándolos, podemos decir que es un tumor en el que podemos practicar prevención, de manera muy simple, higiene, cuidado de problemas venéreos y también hacer la circuncisión en casos en el que el enfermo la tenga retenciones locales.
Desde el punto de vista de tratamiento, el tratamiento depende de si el tumor es pequeño, de si está en la porción distal del pene, si está en el medio, o si se tiene metástasis, tumores a distancia. Entonces, antes de hablar de tratamiento, hay que hablar de diagnóstico, el cual no es difícil de hacer el diagnóstico de la lesión primaria porque se exterioriza, o se hace la biopsia, y después se intenta averiguar si hay señales, síntomas o los exámenes muestran daños a distancia, y después hecho el estudio vamos a intentar de tratar esta lesión.
El tratamiento más eficaz es el tratamiento quirúrgico, y así los enfermos son sometidos a resecciones de la lesión como medio más seguro, Penectomia, o sea se retira parcialmente el pene, a veces se retira totalmente el pene. Ustedes pueden imaginar el efecto de autoestima que acomete a estos enfermos. Cuando la molestia es sistémica, aparte de la cirugía, se puede aplicar la quimioterapia, pero en general, el cáncer de pene, cuando esta diseminado, es muy difícil controlar. Cuando la lesión es pequeña se puede hacer tratamientos más conservadores, como el láser, la crioterapia, o las cirugías parciales. En estas circunstancias, los pronósticos de estos enfermos pueden ser considerados muy buenos. Debo destacar una cosa, es importante campañas de divulgación popular, en Brasil yo soy responsable por la oncología urológica, hacemos muchas campañas, y esto ha disminuido mucho la incidencia en estos sitios en los que trabajamos de esta manera, agua y jabón hace mucha prevención. Debo destacar incluso un factor muy curioso, y es que los indígenas del norte de Brasil, que son pocos actualmente, pero que se quedan en ríos pescando, con agua hasta el abdomen, y por lo tanto hacen una higiene natural, esas indígenas no tienen, o tienen muy poco cáncer de pene.
¿Cuál podría ser el impacto de este tema en los próximos avances de la oncología?
Bueno, yo pienso que para los países que tienen más riego, esto es muy importante, yo te doy un ejemplo. Usted sabe que el tumor de próstata, exceptuando el tumor de piel, es el tumor más frecuente del hombre maduro. En zonas endémicas, por ejemplo en Paraguay, hace unos años, el tumor más frecuente detectado era el cáncer de pene, puede imaginar el impacto, la importancia de esto. Para futuros eventos, yo pienso que una discusión, una charla, una conferencia debe estar siempre presente.