Tristeza, depresión y duelo

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Published: 18 Jun 2013
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Dra Maria Eliza Irarrázaval - Unidad salud mental y enlace en la Clínica Oncológica Fundación Arturo López Pérez, Santiago, Chile

La Dra Irarrázabal habla con ecancer en el 4to Simposio Latino Americano de Gastroenterología Oncológica en Viña del Mar, sobre el tema de la calidad de vida de los pacientes con cáncer, no sola basándose en la sobrevida, cuanto tiempo va a vivir el paciente, sino la calidad de vida que va a tener.

Yo presente un tema que está bastante de moda en este momento, que es el tema de la calidad de vida, estamos preocupados por la calidad de vida del paciente. Ya no solo estamos preocupados de la sobrevida, cuanto tiempo va a vivir el paciente con cáncer, sino como es esta sobrevivencia en su calidad. Entonces, allí es donde empieza a cobrar relevancia una serie de especialidades que vienen a apoyar el paciente para mejorar su calidad de vida. Todos hablamos del tema de calidad de vida, pero no sabemos que es lo que es, y de alguna forma mi conferencia tenía que ver con eso, que es lo que es, como se define la calidad de vida en el paciente, y la calidad de vida en el paciente es el bienestar, físico, psíquico, social, familiar y espiritual. Este bienestar en relación a su enfermedad oncológica, y en relación también a las secuelas de su tratamiento, eso es oncología. La idea es poder incentivar el trabajo en equipo interdisciplinario para apoyar al paciente, esta era una conferencia para las kinesiólogos, que están muy cerca del paciente, es muy importante el trabajo que hacen y por lo tanto entregar herramientas a las kinesiólogos para que ellas se sientan realmente empoderadas de lo que hacen, que ellas se sientan realmente como un apoyo relevante en esta calidad de vida del paciente. También has de tomar conciencia que la calidad de vida depende muchísimo del área emocional, yo soy psiquiatra y estoy a cargo del departamento de calidad de vida en la fundación Arturo López Pérez, coordino todas estas cosas en la fundación. Por qué una psiquiatra? Porque la salud mental va a definir la calidad de vida. Si tu estas mal emocionalmente, aunque te duela un poquito, vas a sentir mucho; si estas con una preocupación de que estas un poco cojo, vas a sentir que esta cojera es terrible, si tu estas emocionalmente mal. Entonces, está muy tenido a lo emocional y por eso es muy importante esta área, y de viene como nosotros nos hemos armado como departamento para sostener a los pacientes, y nosotros estamos educando permanentemente a los colegas médicos, a los psicólogos a los kinesiólogos,  a las enfermeras, a todo el equipo de apoyo del paciente.

¿Con que herramientas cuentan para mejorar la calidad del paciente?

Mi departamento tiene un año de vida, partió de cosas que ya venían estando, se venían con las charlas de educación, que es educación al paciente. Estas charlas ya tenían 8 años ya, pero nosotros lo que hicimos fue potenciarlas, hacer más promoción, incentivar a los médicos que le digan a los pacientes, que inviten a los pacientes ir a las charlas. Eso es una cosa, la educación. Después viene, tenemos un área de salud mental la que hemos desarrollado bastante, con dos psicólogas, con una asistente social también dentro del equipo de salud mental, para dar una atención psicosocial. Porque en todos los aspectos económicos son muy relevantes al enfrentar al cáncer, y también tenemos una unidad de terapias complementarias, porque hoy día, hicimos nosotros un estudio, un pequeño formulario más que un estudio formal, pero, alrededor de un 80% de nuestros pacientes de FALP utilizan terapias complementarias, de las cuales sus médicos, habitualmente, no tienen ni idea, y que ellos tampoco saben si son adecuadas o no. Por lo tanto, estamos allí con una unidad ofreciendo terapias que sean cuidadosas con el paciente, que permita mantenerlo en buenas condiciones, que no le hagan daño al paciente, y que sean integrativas, es decir, en conjunto con el tratamiento que está recibiendo paciente, que no sea una cosa sin conexión con el tratamiento del paciente, sino que sea un complemento efectivamente. 

Después estamos tratando de armar una unidad de apoyo espiritual, ha sido lo más difícil. En Chile, me imagino en otros lugares también, cada iglesia, o cada credo, es como muy cerrado y quiere proteger de la contaminación, por así decirlo. Es muy difícil que se acepte el concepto de un apoyo ecuménico. Es decir, el pastor evangélico que no le vaya hablar el católico, el cura católico que no se vaya a acercar al evangélico o al judío. Lo que nosotros estamos viendo, así como en todo el mundo también, es que lo más importante, es lo espiritual, independiente del credo. El sufrimiento espiritual del paciente oncológico es enorme, porque le enfrenta a la muerte, y por lo tanto el apoyo es relevante. Estamos en etapa de estudio sobre todo, estamos conociendo a la realidad de nuestros pacientes, estamos en esa etapa, y estamos intentando de formar un poquito al personal y queremos formar voluntarios también para poder dar este apoyo de forma adecuada a nuestros pacientes.

¿Cuál cree usted que pueda ser el impacto a nivel de calidad de vida a los pacientes?

El impacto es enorme, porque finalmente, un paciente que esta mejorado, pero que lo está pasando mal porque esta con pena, o porque lo está pasando mal porque está en un problema de autoimagen por ejemplo, que es tan frecuente en oncología, y eso no se trata, es un paciente vivo pero desgraciado. Entonces un paciente apoyado, que se le da la oportunidad de trabajar en estos aspectos, es un paciente vivo, pero normalmente feliz como somos todos en el fondo. Por eso es tremendamente importante, no se trata solo de que la gente sobre viva, sino que viva bien, y este es el impacto. Hay unos estudios, que está saliendo información con estudios muy bonitos y muy bien hechos, que demuestran que un paciente más cuidado, o apoyado por así decirlo, incluso va a vivir más. No solo va a vivir mejor, sino que parece que va a vivir más.

¿Le gustaría mandar un mensaje a toda la comunidad médica?

Que se preocupen por la persona que tienen delante, que es importante el tratamiento, las infecciones, las cicatrices, es importante el sangramiento, los glóbulos blancos, por supuesto, pero también es importante la persona. A veces nos cuesta un poquito ir más allá, preguntarle al paciente, por ejemplo la esfera sexual, la esfera espiritual, la esfera familiar, o lo social, o lo económico. Ojala aumentara la sensibilidad, que no se asusten, a veces los médicos nos asustamos cuando no manejamos bien las áreas, que no se asusten, escuchar sobre todo. Que ojala luchemos por tener una buena atención con un tiempo suficiente, porque todo requiere tiempo, para poder entrar en la vida del paciente, y poder atenderlo realmente con cariño.