Neoadyuvancia ¿Esquema largo o esquema corto?

Bookmark and Share
Published: 13 Jun 2013
Views: 3964
Rating:
Guardar
Dr Pablo González Mella - Médico oncólogo cirujano, Instituto Oncológico Hospital Naval, Viña del Mar, Chile

El Dr González Mella habla con ecancer en el 4to Simposio Latino Americano de Gastroenterología Oncológica en Viña del Mar, sobre el tratamiento de cáncer de páncreas loco regionalmente avanzado en particular con un esquema de radio quimioterapia neo adyuvante, y comparado con los resultados  protocolizados anteriormente.

 

Formo parte del comité organizador de este cuarto SLAGO que es un simposio latinoamericano de oncología digestiva. En particular yo y mi grupo presentaremos hoy día dos trabajos. El primero es una revisión de la experiencia de nuestro centro en el tratamiento de cáncer de páncreas loco- regionalmente avanzado en particular con un esquema de radio quimioterapia neo adyuvante, y compararlo con los resultados  protocolizados anteriormente. Por otro lado voy a  presidir una mesa redonda en la seccional de terapia de cáncer de colon y recto, y en esa seccional además voy a presentar el tema de radio quimioterapia neo adyuvante, esquema acortado versus esquema alargado.

Su estudio ha tenido alguna implicación médica?

En nuestra institución nosotros participamos activamente de estudios prospectivos randomizados multicentricos especialmente en el contexto de enfermedad diseminada para ver, en esa faceta particular para ver cuál es el impacto de drogas nuevas. Pero en esta oportunidad nosotros presentaríamos experiencias locales. Yo pienso que hemos sido de los centros que inicialmente trabajó con esquemas de neo adyuvancia ya hace casi 20 años en cáncer de recto, y que reportamos ya hace unos años los resultados, dándonos cuenta que aparentemente la neo adyuvancia en cáncer de recto era superior a adyuvancia. Esto lo iniciamos hace 15-20 años atrás, y lo interesante es que ya hoy en día con estudios finalizados, se ha confirmado que afortunadamente esa es la manera estándar y la mejor manera disponible hoy día en el mundo para tratar estos pacientes, contrariamente a lo que se hacía antes, que era abordar a los pacientes con cáncer de recto con cirugía de entrada.

¿Qué mensaje le gustaría enviar a toda la comunidad médica?

Yo pienso que es importante considerar que nosotros, que somos países bastante lejos de Europa, debiéramos tener un trabajo bastante más cercano. En particular porque muchos de los médicos de allá, incluyéndome  yo, fuimos formados en instituciones europeas especialmente en Francia, en el Instituto Gustave Roussy  y también en los últimos años en España, en conjunto con la colaboración del doctor Felipe Calvo, y pensamos que nuestro pequeño grano que podemos aportar en esto es considerar que la patología oncológica digestiva que se presenta en estos países, no es la misma que se presenta en Europa. Así por ejemplo, la principal causa de muerte por cáncer en chile en la mujer es el cáncer de vesícula biliar. Yo pienso que en los tiempos en los años que estuve formándome en Europa habré visto uno o dos casos, y en chile es la principal causa de muertes. De manera tal, que no debemos esperar ni podemos pretender que los estudios que van a demostrar cual es la terapia en ese tipo de patología que es infrecuente allá sea conducido por ellos. Sino que deberíamos nosotros desarrollar, pero para eso necesitamos el apoyo y la colaboración de centros importantes de universidades y de grupos académicos europeos, y realmente lo necesitamos y estamos esperanzados de que este tipo de instancia en la cual hay colaboración de profesores y líderes de opinión tanto de Europa como EEUU apunte en esa dirección.

El segundo punto, si me permite que se levante, también nosotros pensamos que es extremadamente importante saber si aquellos tratamientos que resultan ser los mejores en centros de Europa y EEUU son aplicables y si es posible reproducir esas experiencias en países latinoamericanos muchos de los cuales no cuentan, no contamos con la infraestructura y la tecnología, los conocimientos, y la formación de los profesionales para realizar tratamientos muchas veces bastante complejos.