Tratamiento del paciente pre-quimioterapia. Pacientes metastásicos resistentes a la castración: inicio del tratamiento

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Published: 10 Jun 2013
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Dr Javier Cassinello Espinosa - Jefe servicio de oncología médica en el Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara, España

XV Simposio de Revisiones en Cáncer.Tratamiento Médico del cáncer en el año 2013.

 


Mi presentación ha sido la continuación de un estudio que se llevó a cabo hace unos años de un fármaco que inhibe la producción de andrógenos en todo el cuerpo, no solo a nivel testicular sino a nivel suprarrenal, y en la célula tumoral se hizo un estudio hace unos años en la situación de proyección a la quimioterapia, fue positivo con respecto a la supervivencia y mi exposición ha consistido en relatar un estudio muy importante en la fase 3 que se ha presentado hace un mes en la revista New England, en la cual se comparaba este fármaco en la situación Pre-quimioterapia, en pacientes con metástasis pero sin síntomas, se enfrentaba a únicamente a corticoides o al fármaco del cual estamos hablando Abiraterona con corticoides, es decir, pacientes sin síntomas con la enfermedad, con poca enfermedad,  y quería saber si la inhibición máxima de los andrógenos circulantes la testosterona a nivel tumoral producía un aumento de la supervivencia y era favorable.  El resultado del estudio ha sido que lo es, el aportar Abiraterona, es decir inhibir de una forma máxima los andrógenos en la situación Pre-quimioterapia en pacientes muy precoces, consigue aumentar la supervivencia de manera muy clara, y ahora mismo en estudios iniciales con análisis que hemos hecho, todavía le falta eventos para producir esa significación, pero sí que aumenta  con toda claridad el tiempo a la proyección radiológica, aumenta el tiempo al dolor, y aumenta el tiempo al inicio de la quimioterapia, por lo cual estamos alargando la evolución de la enfermedad, estamos evitando que el enfermo reciba quimioterapia de manera precoz, estamos cambiando la historia natural de la enfermedad de manera precoz, es decir, inhibiendo estos andrógenos de manera precoz conseguimos alargar la evolución de la enfermedad y que el enfermo reciba más tarde la quimioterapia que siempre es toxica, con lo cual yo creo que es un estudio muy importante.

¿Qué mensaje le gustaría trasmitir a nuestra audiencia de ecancer?

El mensaje es que a esos enfermos hay que tratarlos de una manera muy estrecha, hay que vigilarlos mucho, controlarlos mucho, y saber que hacer exactamente en cada periodo de cada paciente, no vale verlos cada 6 meses, no, el Oncólogo Medico tiene la obligación de un seguimiento estrecho, para saber exactamente qué hacer en cada situación, y en este caso si el enfermo sin síntomas tiene una proyección por criterios del Prostate Cancer Trial Working group de progresión o incluso de PSA ya puede perfectamente recibir el tratamiento este, del cual hablamos la Abiraterona inhibidor de andrógenos, porque eso va a ser beneficioso para la evolución de la enfermedad.  Que no esperemos a que de síntomas, no esperemos a una progresión de la enfermedad máxima, sino actuemos de manera precoz, rápida y contundente con este Fármaco, esto beneficia a los pacientes.