Las valvulopatías cardíacas, identificadas mediante técnicas de imagen cardiovascular, son frecuentes en pacientes con cáncer.

Las intervenciones para tratar la valvulopatía cardíaca mejoraron significativamente la supervivencia.

Estos hallazgos se presentaron en EACVI 2025, el congreso insignia de la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular (EACVI), una rama de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

Los avances en el tratamiento han mejorado la supervivencia de los pacientes con cáncer.

A medida que los pacientes viven más tiempo, corren un mayor riesgo de desarrollar valvulopatía cardíaca después de un tratamiento exitoso contra el cáncer.

Además, hoy en día se sabe que ciertos tratamientos contra el cáncer pueden causar toxicidad cardiovascular que puede provocar morbilidad prematura entre los supervivientes de cáncer.

«Las complicaciones cardiovasculares son cada vez más relevantes en pacientes de edad avanzada tras el éxito del tratamiento contra el cáncer. Por ejemplo, ya sabemos que la quimioterapia con antraciclinas causa insuficiencia cardíaca y puede provocar regurgitación de las válvulas tricúspide y mitral», explicó el presentador del estudio, el doctor Maximilian Autherith, de la Universidad Médica de Viena (Austria), quien continuó: «Existen pruebas limitadas para orientar el plan de tratamiento más adecuado para los pacientes con cáncer que padecen una valvulopatía cardíaca concomitante, por ejemplo, si ustedes se benefician de las intervenciones valvulares en la misma medida que los pacientes sin cáncer». El estudio CESAR trató de determinar la prevalencia de la valvulopatía cardíaca en pacientes con cáncer, describir la frecuencia de las intervenciones valvulares y evaluar el impacto de las intervenciones en la supervivencia.

El estudio observacional de cohortes incluyó a 10 353 pacientes adultos con un diagnóstico confirmado de cáncer que se habían sometido a una ecocardiografía transtorácica en los 12 meses anteriores en un centro de referencia terciario.

La edad media de la población era de 66,2 años y aproximadamente la mitad (46,6 %) eran mujeres.

Los investigadores descubrieron que el 7,2 % de los pacientes padecían valvulopatías cardíacas graves, siendo las más frecuentes la insuficiencia tricúspide (3,7 %), la insuficiencia mitral (2,6 %) y la estenosis aórtica (2,2 %).

Tras ajustar por edad, sexo, niveles de biomarcadores cardíacos, función renal y función ventricular izquierda, se observó que la valvulopatía cardíaca grave era un factor predictivo independiente de aumento de la mortalidad (razón de riesgo ajustada [HR] 1,46; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,25-1,71) y de muerte cardiovascular (HR ajustado 2,62; IC del 95 %: 2,00-3,43).

Entre los pacientes con cardiopatía valvular grave, el 21,5 % se sometió a una intervención quirúrgica o transcatéter.

Cabe destacar que la intervención valvular se asoció de forma independiente con una mejora de la supervivencia en comparación con la ausencia de intervención valvular, lo que se tradujo en una reducción de la mortalidad del 72 % (HR ajustado 0,28; IC del 95 %: 0,09-0,87) tras una mediana de seguimiento de 23 meses.

Resumiendo los resultados, el doctor Autherith afirmó: «La valvulopatía cardíaca grave era prevalente en esta población seleccionada de pacientes con cáncer que se sometieron a ecocardiografía. Solo una pequeña proporción de pacientes se sometió a intervenciones para tratar la valvulopatía cardíaca, pero cuando lo hicieron, el impacto en la supervivencia fue considerable. Nuestros hallazgos ponen de relieve la necesidad de derivar a los pacientes con cáncer para que se sometan a un seguimiento cardiovascular periódico y también sugieren que no es necesario suspender las intervenciones para tratar la valvulopatía cardíaca en esta población. Los siguientes pasos incluyen un análisis más detallado de los diferentes tratamientos contra el cáncer administrados y las intervenciones realizadas».

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología