Para las mujeres con cáncer de mama que se someten a una mastectomía, una ayuda en línea puede ayudar a tomar decisiones informadas sobre la reconstrucción mamaria inmediata (RIM) , informa un ensayo aleatorizado en el número de octubre de Plastic and Reconstructive Surgery®, la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS).

La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer .

«En nuestro estudio, el uso de una ayuda para la toma de decisiones de la paciente ayudó a las mujeres a sentirse mejor preparadas para discutir con el cirujano plástico sus opciones sobre si someterse o no a la IBR», comenta Eveline M.

Bleiker, doctora del Instituto Oncológico Holandés Antoni van Leeuwenhoek de Ámsterdam.

La ayuda para la toma de decisiones ofrece información basada en pruebas sobre las opciones de reconstrucción

Para las mujeres con cáncer de mama que se someten a una mastectomía, la reconstrucción mamaria puede mejorar resultados psicosociales como la imagen corporal y el funcionamiento sexual.

Entre las complejas decisiones a las que se enfrentan estas pacientes está la de someterse a una reconstrucción mamaria inmediatamente después de la mastectomía o en un momento posterior, o la de no someterse a la reconstrucción.

Las tasas de IBR han aumentado en los últimos años, aunque sigue habiendo variaciones considerables.

Las ayudas para la toma de decisiones de las pacientes (pDA) son herramientas de apoyo al proceso de toma de decisiones compartida entre pacientes y médicos.

Aunque se ha demostrado que las pDA reducen los conflictos de decisión en una serie de decisiones terapéuticas, «las intervenciones disponibles para apoyar la toma de decisiones de las pacientes sobre la reconstrucción mamaria son limitadas, sobre todo si se tiene en cuenta el contexto sanitario», escriben los investigadores.

El Prof. Bleiker y sus colegas evaluaron un pDA de nuevo desarrollo para apoyar la toma de decisiones informadas sobre la RBI.

En el estudio participaron 250 pacientes con cáncer de mama a las que se había programado una mastectomía en ocho centros holandeses.

Las pacientes fueron asignadas aleatoriamente a recibir el pDA en línea o un folleto informativo estándar.

El pDA proporcionaba información basada en pruebas sobre las opciones de reconstrucción mamaria y apoyo para aclarar los valores personales de las pacientes que afectaban a su decisión de tratamiento.

Al completar el pDA, las pacientes recibieron una hoja resumen con sus preferencias en materia de reconstrucción mamaria.

Las mujeres que utilizaron el pDA 'se sienten mejor preparadas para la toma de decisiones'

Los dos grupos se compararon en las medidas de conflicto de decisión -incertidumbre a la hora de elegir entre opciones contrapuestas- y otros aspectos del proceso de toma de decisiones.

Casi todas las pacientes asignadas al pDA utilizaron la herramienta en línea; poco más de la mitad comentaron su hoja resumen con el cirujano plástico.

Tanto con el pDA como con el folleto informativo, el conflicto de decisión disminuyó con el tiempo.

En ambos grupos, alrededor del 13% de las pacientes tuvieron un conflicto de decisión clínicamente significativo.

Las mujeres asignadas a la ayuda para la toma de decisiones «afirmaron sentirse mejor preparadas para la toma de decisiones que las del grupo de control», escriben los investigadores.

Otras evaluaciones fueron similares entre los grupos, incluida la toma de decisiones compartida y la satisfacción con la información sobre la reconstrucción mamaria.

Los conocimientos aumentaron en ambos grupos, sin diferencias en cuanto al arrepentimiento en la toma de decisiones.

Con cualquiera de las dos fuentes de información, cerca del 70% de las mujeres optaron por la IBR.

«Nuestros resultados indican que tanto el pDA en línea como el folleto informativo son útiles para las pacientes con cáncer de mama que tienen que tomar una decisión sobre la IBR», escriben el Dr. Bleiker y los coautores.

Y añaden: «El formato en línea del pDA permite con mayor facilidad las adaptaciones que requieran los futuros avances en las opciones de reconstrucción mamaria y las pruebas científicas, así como una mayor adecuación de la información a la situación personal y las necesidades de información de las pacientes.»

La publicación del nuevo estudio coincide con el Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama y el Día de Sensibilización sobre la Reconstrucción Mamaria.

Celebrado el 16 de octubre de este año, el «Día BRA» está diseñado para educar a las mujeres sobre las opciones y los resultados de la reconstrucción mamaria tras el cáncer, incluido el requisito federal de cobertura del seguro para la cirugía de reconstrucción mamaria.

Los actos del «BRA Day» en todo el mundo llaman la atención sobre la variedad de opciones y procedimientos disponibles, además de ofrecer información a las pacientes y a quienes las apoyan para que puedan tomar decisiones informadas sobre sus cuidados.

Fuente: Wolters Kluwer