Un estudio reciente del Fox Chase Cancer Center ha descubierto que, en los pacientes tratados con cistectomía radical -extracción de la vejiga-, aquellos con cáncer de vejiga micropapilar cT1 tenían resultados oncológicos similares o peores en comparación con los pacientes con carcinoma urotelial convencional cT2.

Los resultados de este estudio se presentarán en la Reunión Anual de la Asociación Americana de Urología 2021 virtual.

Las denominaciones cT1 y cT2 hacen referencia a los estadios en los que se ha desarrollado el cáncer, un paso importante para ayudar a los médicos a determinar el tratamiento adecuado.

"El cáncer de vejiga micropapilar es una variante rara y a menudo agresiva del cáncer de vejiga, que plantea un dilema de tratamiento muy difícil cuando se diagnostica en la etapa no invasiva del músculo porque a menudo se presenta en una etapa avanzada. Cuando se detecta en una etapa temprana, es muy difícil saber qué hacer con él porque es una variante muy agresiva", dijo Kevin Ginsburg, MD, autor principal del estudio y becario de segundo año en el Programa de Becas de Oncología Urológica en Fox Chase.

Para ayudar a determinar el mejor curso de tratamiento para este cáncer, los investigadores revisaron la Base de Datos Nacional de Cáncer para pacientes sometidos a cistectomía radical para el cáncer de vejiga micropapilar cT1 y el carcinoma urotelial convencional cT1/cT2 desde 2004 hasta 2016.

Los investigadores pudieron encontrar más de 25.000 pacientes que se sometieron a cistectomía en la base de datos, incluyendo sólo 125 que habían sido diagnosticados con cáncer de vejiga micropapilar cT1.

"Comparamos a los pacientes con cáncer de vejiga micropapilar cT1 con el carcinoma de células uroteliales convencional cT1 y cT2. El objetivo era averiguar si alguien que está siendo tratado con una cistectomía con cáncer micropapilar cT1 se comporta como alguien que se somete a una cistectomía por carcinoma urotelial cT1 o si tiene resultados más parecidos a los de alguien con carcinoma de células uroteliales cT2", dijo Ginsburg, que realizó el estudio con colegas de la División de Urología y Oncología Urológica de Fox Chase.

Al examinar los datos, los investigadores descubrieron que, a pesar de tener la enfermedad en un estadio más temprano, los pacientes con cáncer de vejiga micropapilar cT1 tenían una supervivencia muy similar a la de los pacientes con carcinoma de células uroteliales cT2.

"Alrededor del 40% de estos pacientes tenían afectación de los ganglios linfáticos, en comparación con el 11% de los pacientes que tenían cT1 y el 19% de los pacientes que tenían carcinoma de células uroteliales convencional cT2, lo que sugiere que se trata de una variante muy agresiva a pesar de estar en un estadio más temprano", dijo Ginsburg.

Además, dijo que cuando los investigadores analizaron otros resultados, como el paso a la enfermedad no confinada en un órgano, descubrieron que el 31% de los pacientes con micropapilares cT1 pasaron a la fase superior, en comparación con el 18% y el 20% de los pacientes con carcinoma de células uroteliales convencional cT1 y cT2.

"Este es un dato más que los médicos pueden utilizar al hablar de la agresividad del cáncer de vejiga micropapilar en fase inicial con sus pacientes. Los médicos también pueden utilizarlo para explicar a los pacientes que puede ser necesario un tratamiento agresivo, como la extirpación de la vejiga, porque el cáncer de vejiga micropapilar cT1 puede comportarse como el cáncer de vejiga de células uroteliales cT2", dijo Ginsburg.

"El estándar de atención para el cáncer de vejiga de células uroteliales cT2 suele tratarse con la extirpación completa de la vejiga y deberíamos considerar tratar este cáncer de vejiga micropapilar en fase inicial de la misma manera agresiva".

El estudio se publicó en The Journal of Urology.

Fuente: Fox Chase Cancer Center