Una nueva investigación colaborativa muestra que el tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) ha dado lugar a una mejora significativa de las tasas de supervivencia y respuesta entre los pacientes con un tipo de cáncer de riñón especialmente agresivo: el carcinoma sarcomatoide de células renales avanzado.

El estudio, dirigido por un equipo del Roswell Park Comprehensive Cancer Center y en el que participaron colaboradores de seis centros, se detalla en una presentación en la reunión anual virtual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica 2021 (resumen 4568).

"Demostramos que los pacientes tratados con esta forma de inmunoterapia tenían tasas de supervivencia global y de respuesta notablemente más altas en comparación con los que nunca habían recibido inhibidores de puntos de control", afirma el primer autor del estudio, el doctor Dharmesh Gopalakrishnan, becario de Hematología-Oncología en el Roswell Park, que obtuvo un premio al mérito de la Reunión Anual de la ASCO 2021 por este proyecto tutelado. "Los beneficios persistieron incluso si el inhibidor de puntos de control inmunitarios se administró en segunda línea o más allá, y entre los pacientes con histología de células no claras, los cánceres renales sarcomatoides más difíciles de tratar."

"Este estudio establece claramente que los inhibidores de los puntos de control inmunitarios son la terapia preferida para los pacientes con cáncer renal sarcomatoide avanzado", afirma el doctor Saby George, FACP, profesor de Oncología y Medicina y director de la Red de Ensayos Clínicos de Roswell Park.

El cáncer de riñón sarcomatoide es una variante muy agresiva asociada a un mal pronóstico.

Este estudio retrospectivo multiinstitucional, el mayor de su clase hasta la fecha, analizó los resultados del tratamiento de 204 pacientes con cáncer renal sarcomatoide metastásico tratados en seis centros oncológicos académicos estadounidenses durante la última década.

El equipo de investigadores informa de que el beneficio de supervivencia global de esta forma de inmunoterapia se mantuvo entre los pacientes tratados previamente con quimioterapia o tratamientos dirigidos.

También observaron un beneficio significativo del tratamiento con ICI entre los pacientes con cáncer de riñón sarcomatoide de células no claras o de histología mixta.

"Anteriormente, nuestra comprensión del impacto de los inhibidores de puntos de control inmunitarios en esta población de pacientes se basaba en pequeños análisis de subgrupos de ensayos aleatorios que incluían a todos los pacientes con cáncer de riñón avanzado, de los cuales sólo una minoría tenía diferenciación sarcomatoide", señala el Dr. Gopalakrishnan.

El estudio incluyó un análisis de pacientes consecutivos que tenían carcinoma de células renales con algún componente sarcomatoide y que se habían sometido a una terapia sistémica para la enfermedad avanzada.

Los pacientes se clasificaron en dos grupos: los que recibieron o no inhibidores de puntos de control inmunitarios en algún momento de su tratamiento.

Los investigadores midieron la supervivencia global desde el inicio de la primera terapia sistémica y definieron el tiempo hasta el fracaso del inhibidor de puntos de control inmunitario (TIF) como el intervalo desde el inicio del inhibidor de puntos de control inmunitario hasta la terapia posterior o la muerte.

De los pacientes que cumplían los criterios de inclusión, el 67% eran hombres y el 89% eran de raza blanca.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de células renales era de 59,7 años.

El 63% de los pacientes presentaba signos de metástasis a distancia, o de propagación del cáncer en el momento del diagnóstico, y el 90% tenía un riesgo intermedio o alto de sufrir un mal resultado.

Los investigadores informaron de que las características demográficas y clínicas eran muy similares entre los dos grupos.

Basándose en su análisis multivariante, el equipo informa de que el estado de ICI negativo, la histología de células no claras y un componente sarcomatoide del 20 por ciento o más eran predictivos de la mortalidad por todas las causas.

Los pacientes con histología de células no claras o mixta en el grupo positivo al ICI tuvieron una mayor supervivencia global y una mayor tasa de respuesta global en comparación con los pacientes de la cohorte negativa al ICI.

"Tras una mediana de seguimiento de 48,1 meses, la mediana de la supervivencia global y las tasas de respuesta fueron significativamente mayores en el grupo ICI-positivo", afirma el Dr. Gopalakrishnan. "El beneficio de la supervivencia global se mantuvo en los pacientes que recibieron inhibidores de puntos de control inmunitarios en segunda línea, después de otro tratamiento inicial, o más tarde".

Fuente: Roswell Park