En un artículo de correspondencia publicado en el New England Journal of Medicine, los investigadores del University Hospitals (UH) Cleveland Medical Center, y del New York-Presbyterian Hospital - Weill Cornell Medicine en Nueva York, encontraron una reducción sustancial en el uso de la cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de cuello uterino después de la publicación de los resultados un importante estudio llamado Laparoscopic Approach to Cervical Cancer (LACC) en noviembre de 2018.

El estudio anterior, que comparó la cirugía mínimamente invasiva con la histerectomía radical abdominal abierta en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana, encontró que la cirugía mínimamente invasiva se asoció con una peor supervivencia libre de enfermedad y general que la cirugía abierta.

A raíz de ese estudio y de otros relacionados, muchas directrices recomendaban a los cirujanos utilizar la cirugía abierta en lugar de la mínimamente invasiva.
En el nuevo artículo, los investigadores trataron de responder al grado de cambio de esta práctica.

Evaluaron el uso de la cirugía mínimamente invasiva en comparación con la histerectomía radical abierta para el cáncer de cuello uterino antes y después de la publicación del ensayo LACC.

Estudiaron los registros de 2.437 pacientes que recibieron atención en 283 centros médicos entre noviembre de 2015 y marzo de 2020. Alrededor del 61% de estas pacientes fueron tratadas en centros académicos y alrededor del 39% en centros no académicos.

Se calculó el porcentaje de histerectomías realizadas con un enfoque mínimamente invasivo cada mes, y se compararon los porcentajes antes y después de la publicación de los resultados del ensayo LACC.

Se excluyó de esta comparación un periodo de 3 meses para permitir la difusión de los resultados del ensayo LACC.

El doctor David Sheyn, uno de los autores y ginecólogo del Centro Médico de Cleveland y del Instituto de Urología de la UH, dijo que el uso de la cirugía mínimamente invasiva disminuyó drásticamente tras la publicación del ensayo LACC.

"Tras el ajuste, las probabilidades de recurrir a la cirugía mínimamente invasiva se redujeron en un 59% después de la publicación de los resultados del ensayo; esto demuestra una respuesta notablemente rápida a datos clínicos sólidos", dijo el Dr. Sheyn.

Antes de que se publicaran los resultados del ensayo, el método mínimamente invasivo se utilizaba en el 58% de las histerectomías, frente al 42,9% después de la publicación.

El Dr. Jonathan Shoag, autor principal del estudio y oncólogo urológico del Instituto de Urología de la UH, dijo que las probabilidades seguían siendo mayores para la cirugía mínimamente invasiva en un centro médico no académico en comparación con un centro médico académico; 0,81 frente a 0,27.

Dijo que los resultados del nuevo estudio sugieren una oportunidad para mejorar los resultados en los centros médicos no académicos.

El doctor Spyridon Basourakos, residente de urología del New York-Presbyterian Hospital - Weill Cornell Medicine de Nueva York, declaró que comprender el impacto de los ensayos clínicos en los patrones de práctica del mundo real puede ayudar a salvar la distancia entre los descubrimientos y los resultados clínicos a nivel de la población.

Fuente: University Hospitals Cleveland Medical Center