Según un artículo de acceso abierto publicado en la revista American Journal of Roentgenology (AJR) de la ARRS, en comparación con el ADN fecal multiobjetivo (ADN-mt) y la prueba inmunoquímica fecal (FIT), la colonografía por TC (CTC) con un umbral de 10 mm es la más eficaz para la detección de neoplasias avanzadas (AN), al tiempo que disminuye las colonoscopias innecesarias.

"La CTC realizada con un umbral de tamaño de pólipo para la derivación a colonoscopia fijado en 10 mm representa la prueba de cribado no invasiva más eficaz y eficiente para la prevención y detección del cáncer colorrectal (CCR)", aclaró el primer autor Perry J. Pickhardt, del departamento de radiología de la Facultad de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin.

Debido a que las características de rendimiento relativo de las pruebas no invasivas disponibles aún no se habían comparado adecuadamente, el equipo de Pickhardt realizó una búsqueda sistemática en PubMed y Google Scholar, incluyendo 10 estudios de cribado de ADN-mt, 27 de CTC y 88 de FIT publicados, en los que participaron 25.132, 33.4932 y 2.355.958 adultos asintomáticos, respectivamente.

Para determinar las tasas de positividad de la prueba (TPR) que conducen a la colonoscopia óptica (OC), así como el valor predictivo positivo (VPP) y la tasa de detección (RD) tanto para el AN como para el CCR, se realizó un metaanálisis con modelización bayesiana jerárquica, de acuerdo con las directrices de la Colaboración Cochrane y PRISMA.

Los resultados de Pickhardt y sus colegas mostraron que la prevención del CCR a través de la detección de AN era más alta con la CTC, seguida del ADNmt, y más baja con la FIT debido a las diferencias en la TPR y el VPP, aunque existía un solapamiento en los IC del 95% cuando se tenía en cuenta la incertidumbre.

En comparación con el mt-ADN y el CTC6, las estrategias FIT y CTC10 produjeron una utilización de recursos de colonoscopia sustancialmente menor, mientras que el rendimiento del mt-ADN pareció ser similar al de FIT en umbrales de positividad bajos.

Reconociendo que cada opción de cribado del CCR tiene ventajas y desventajas relativas que deben ser cuidadosamente consideradas y adaptadas al individuo, "al final", concluyen los autores de este artículo de la AJR, "la 'mejor' prueba puede ser la que el paciente esté dispuesto a realizar."

Fuente: American Roentgen Society