Un artículo de acceso abierto en la revista American Journal of Roentgenology (AJR) de la ARRS describe las características clínicas y de imagen de la adenopatía axilar detectada durante el cribado o el diagnóstico por imagen de la mama después de la vacunación reciente contra el coronavirus (COVID-19) para informar sobre el desarrollo de recomendaciones de seguimiento.

Shabnam Mortazavi, de la Universidad de California en Los Ángeles, revisó los registros médicos electrónicos para identificar a las mujeres con adenopatía posterior a la vacunación contra el COVID-19 encontrada entre diciembre de 2020 y febrero de 2021.

Para la mamografía, Mortazavi consideró que un ganglio era anormal cuando su tamaño, forma o densidad se consideraba desproporcionada con respecto a otros ganglios axilares (ipsilaterales o contralaterales).

En la ecografía, consideró que un ganglio era anormal basándose en la evaluación subjetiva de las anomalías corticales, incluido el engrosamiento focal o difuso de más de 3 mm, así como la prominencia del ganglio en comparación con la axila contralateral (cuando estaba disponible).

En cuanto a la RM, Mortazavi consideró que un ganglio era anormal cuando era asimétrico en tamaño y/o número con respecto a la axila contralateral.

Veintitrés mujeres mostraron adenopatía axilar ipsilateral al brazo vacunado en el cribado o en el diagnóstico por imagen de la mama, y según Mortazavi, "el 13% eran sintomáticas (bulto axilar con posible sensibilidad)".

Mientras tanto, la adenopatía se detectó incidentalmente en las imágenes mamarias de cribado en el 43% (mamografía, 5; ultrasonido, 2; tanto mamografía como ultrasonido, 1; resonancia magnética de cribado de alto riesgo, 2) y en las imágenes de diagnóstico por otras razones en el 43% (seguimiento BI-RADS 3 por hallazgo mamario, 3; llamada de cribado por otra razón, 2; dolor o bulto mamario no axilar, 5).

Teniendo en cuenta que la mediana del intervalo entre la primera dosis de la vacuna y las imágenes que mostraban el ganglio anormal era de 9,5 días, los resultados de Mortazavi contabilizaron un total de 57% de mujeres con un ganglio anormal.

Se asignó BI-RADS 2 en una mujer, BI-RADS 3 en 21 (ecografía en 4-24 semanas) y BI-RADS 4 en una.

"La mayor muestra que conocemos de adenopatía axilar asociada a la vacuna COVID-19 en las imágenes", escribió también Mortazavi, "este estudio pone de relieve la adenopatía axilar ipsilateral al brazo vacunado con la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech o Moderna como un potencial proceso reactivo con el que los radiólogos deben estar familiarizados."

En definitiva, la fecha de vacunación y la lateralidad son fundamentales para optimizar la evaluación y el tratamiento de las adenopatías axilares detectadas por imágenes en mujeres con imágenes mamarias por lo demás normales.

Fuente:  American Roentgen Ray Society