Los pacientes masculinos con cáncer de mama presentan una alta prevalencia de afecciones cardiovasculares, en un pequeño estudio de esta rara población de pacientes presentado en el curso virtual Advancing the Cardiovascular Care of the Oncology Patient del American College of Cardiology.

"Debido a la rareza del cáncer de mama masculino, no existen datos cardiovasculares procedentes de ensayos clínicos más amplios ni de estudios poblacionales. La falta de datos amplios hace que sea aún más importante individualizar la evaluación y el tratamiento cardiovascular en función del perfil oncológico, terapéutico y de riesgo cardiovascular preexistente de cada paciente para apoyarlo durante el tratamiento del cáncer hasta la supervivencia", dijo Michael Ibrahim, estudiante de cuarto año de medicina en la Universidad de Georgetown y uno de los autores del estudio.

Los investigadores del Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer y del MedStar Washington Hospital Center de Washington realizaron una revisión retrospectiva de los historiales de 24 pacientes masculinos con cáncer de mama evaluados en los centros médicos.

Los pacientes tenían entre 38 y 79 años, el 42% eran afroamericanos, el 29% caucásicos, el 4% hispanos y el 25% de otra etnia.

La mitad de los pacientes tenían antecedentes familiares de cáncer de mama.

La mayoría de las pacientes -el 79%- tenía carcinoma ductal invasivo, que es el tipo más común de cáncer de mama.

El carcinoma ductal invasivo se produce cuando el cáncer se inicia en los conductos mamarios y se extiende al tejido mamario circundante.

Todas las pacientes se sometieron a una mastectomía, mientras que el 4% recibió quimioterapia con antraciclina, el 8% recibió terapia dirigida a HER2, el 16% recibió radiación y el 71% recibió terapia hormonal.

A seis pacientes se les diagnosticó una neoplasia primaria secundaria y a tres una tercera neoplasia primaria.

Los investigadores descubrieron que el 88% de las pacientes tenía sobrepeso, el 58% tenía la presión arterial alta y el 54% tenía el colesterol alto.

La taquiarritmia, o aumento anormal de la frecuencia cardíaca, existía previamente en el 8% de los pacientes y se desarrolló en el 13% de ellos durante el tratamiento.

En dos pacientes se detectó una disminución de la fracción de eyección o de la cantidad de sangre que el corazón bombea en cada latido.

Dos pacientes desarrollaron insuficiencia cardíaca -una enfermedad crónica en la que el corazón no bombea la sangre tan bien como debería- después del tratamiento.

"La similitud o diferencia entre los pacientes de cáncer de mama masculinos y femeninos es la pregunta fundamental y sin respuesta. A diferencia de la mayoría de las demás enfermedades, los datos sobre el cáncer de mama proceden de pacientes femeninas. Extrapolamos los datos de las mujeres con cáncer de mama, o de la población general masculina de la misma edad, y los aplicamos a la atención cardiovascular de los pacientes masculinos con cáncer de mama", explica Ibrahim. "Sin embargo, en realidad, no conocemos realmente la diferencia. Por ejemplo, la edad media de los pacientes masculinos con cáncer de mama es mayor que la de sus homólogos femeninos. Una población de mayor edad podría significar más comorbilidades cardiovasculares. Un mayor número de comorbilidades podría requerir un control seriado más exhaustivo y frecuente. Tampoco se sabe si el riesgo de cardiotoxicidad de la antraciclina o de la terapia dirigida al HER-2 es mayor o menor en los pacientes de cáncer de mama masculinos que en los femeninos, y se justifica la realización de más estudios."

Según los investigadores, la alta prevalencia de afecciones cardiovasculares en pacientes masculinos con cáncer de mama requiere una mayor investigación para comprender mejor el riesgo de enfermedades cardíacas preexistentes en los resultados a largo plazo de estos pacientes.

Los resultados también ponen de relieve la necesidad de que los cardiólogos y los cardiooncólogos participen en el tratamiento del cáncer de mama masculino debido a los factores de riesgo comunes y a los posibles efectos cardiotóxicos del tratamiento del cáncer de mama.

Ibrahim añadió: "El campo de la cardiooncología está bien posicionado para garantizar que los cardiólogos y los oncólogos colaboren estrechamente para abordar los problemas oncológicos y cardíacos de los pacientes. Los cardiooncólogos o cardiólogos deben prestar mucha atención al plan de tratamiento propuesto y formar parte de un equipo multidisciplinar de atención al cáncer para evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes antes y durante los tratamientos oncológicos. En un plano más personal, los pacientes con cáncer ya se ven sorprendidos por su diagnóstico de cáncer. Al igual que la consulta previa al tratamiento con oncología radioterápica, cirugía mamaria y oncología médica, una evaluación del riesgo cardiovascular por adelantado proporciona una mayor comodidad y minimiza aún más la sorpresa psicológica con las complicaciones cardiovasculares al entrar en el tratamiento del cáncer."

Fuente: American College of Cardiology