Completar las pruebas de detección del cáncer, como las mamografías, puede ser un reto para las personas de bajos ingresos, que pueden enfrentarse a dificultades como la falta de transporte o la incapacidad de tomar tiempo libre en el trabajo.

Un equipo del Hospital General de Massachusetts (MGH) exploró la posibilidad de abordar las necesidades de atención preventiva cuando los pacientes son admitidos en el hospital.

El estudio piloto, publicado en los Annals of Family Medicine, examinó la viabilidad de realizar mamografías en mujeres aseguradas por Medicaid o tanto por Medicaid como por Medicare (pacientes con doble elegibilidad) mientras están hospitalizadas.

"Diseñamos el estudio para llegar a las pacientes que se enfrentan a barreras significativas para completar sus mamografías en el ámbito ambulatorio", dice Andrew S. Hwang, MD, MPH, un internista de MGH y primer autor del estudio.

"Los datos nacionales y locales muestran que Medicaid y las pacientes con doble elegibilidad tienen bajas tasas de detección de cáncer de mama. Esta estrategia dirigida tiene el potencial de reducir las disparidades en las tasas de detección de cáncer al abordar simultáneamente las necesidades médicas agudas de los pacientes y sus necesidades de atención preventiva".

Hwang y sus colegas identificaron a los pacientes de Medicaid y de doble elegibilidad que fueron admitidos en el servicio de Medicina General de la MGH y que estaban atrasados en sus mamografías.

Las mujeres tenían médicos de atención primaria afiliados a la MGH que se encargarían del seguimiento de los resultados anormales de las mamografías en colaboración con el Equipo de Evaluación de Senos de la MGH.

De las 21 mujeres que fueron identificadas como candidatas apropiadas para una mamografía de internación, 17 mujeres, con una edad promedio de 59 años, completaron exitosamente la mamografía. Las otras cuatro pacientes fueron dadas de alta del hospital antes de que se pudieran coordinar las mamografías.

De las 17 mujeres que completaron una mamografía de internación, el 35% nunca se había hecho una mamografía y las otras mujeres estaban atrasadas en sus mamografías en un promedio de cuatro años.

Todos los mamogramas fueron negativos, excepto uno, que no fue concluyente, y se recomendó una evaluación adicional de imágenes para descartar el cáncer. Completar una mamografía no aumentó la duración de la estancia en el hospital de las pacientes.

Hwang y sus colegas esperan construir sobre el estudio piloto ofreciendo mamogramas a pacientes hospitalizados a Medicaid y a pacientes con doble elegibilidad admitidos en otras áreas del hospital.

También prevén la posibilidad de ofrecer servicios de atención preventiva adicionales, como pruebas inmunoquímicas fecales para la detección del cáncer colorrectal, a hombres y mujeres hospitalizados de bajos ingresos.

"Los pacientes que participaron en nuestro estudio piloto se enfrentaron a importantes retos psicosociales para completar las pruebas de prevención ambulatorias", dice Hwang. "Para lograr resultados sanitarios equitativos para todos los pacientes se requerirán soluciones innovadoras que reduzcan los obstáculos a la atención, abordando las necesidades psicosociales de los pacientes". Además, a medida que nuestro sistema de atención de la salud pasa de los modelos de pago de honorarios por servicios a modelos de pago basados en el valor, la mejora de los resultados de la salud entre las poblaciones de pacientes desatendidos será cada vez más importante. Completar las pruebas de detección preventiva, como las mamografías, durante las hospitalizaciones puede ser una forma de ayudar a los pacientes que, de otro modo, podrían perderse la atención preventiva".

Fuente: Massachusetts General Hospital