Recientemente se publicaron en la revista Cancer directrices actualizadas de práctica clínica para el tratamiento de la mucositis, una complicación muy común y a menudo debilitante del tratamiento del cáncer.

Los pacientes que padecen mucositis suelen requerir nutrición enteral o parenteral, consumen más opiáceos y experimentan más interrupciones en el tratamiento del cáncer que los pacientes que no padecen mucositis.

El nuevo resumen de las directrices, que proporcionará a los profesionales de la salud mejores herramientas para brindar atención a los pacientes con cáncer, es el resultado de una revisión bibliográfica extensa y meticulosa y de la interpretación clínica de la Asociación Multinacional de Cuidados de Apoyo en el Cáncer/Sociedad Internacional de Oncología Oral.

El MASCC/ISOO encargó a su Grupo de Estudio de la Mucositis, compuesto por 250 expertos de 33 países, que llevara a cabo la revisión sistemática.

Dirigido por Sharon Elad, MSc del DMD, profesora del Instituto Eastman de Salud Oral del Centro Médico de la Universidad de Rochester, el objetivo principal del Grupo de Estudio de la Mucositis es mejorar los resultados de los pacientes que experimentan mucositis asociada con terapias de cáncer.

La mucositis afecta al revestimiento interno del tracto oral y gastrointestinal.

La mucositis oral suele provocar dificultades para comer y tragar.

La mucositis gastrointestinal se asocia con náuseas, vómitos, diarrea, hinchazón, calambres intestinales y dolor anal.

En el caso de los pacientes inmunodeprimidos, la mucositis oral se asocia con un mayor riesgo de bacteriemia, lo que tiene posibles implicaciones sistémicas.

Entre los aspectos más destacados de este documento de resumen publicado figuran recomendaciones adicionales para el uso de la terapia de fotobiomodulación y la bencidamina, así como una declaración de directrices más firme para la crioterapia.

Cada una de estas directrices se define para un entorno y una población de pacientes de cáncer específicos.

"Resulta interesante que la miel natural tenía suficientes pruebas, cuando se utilizaba de forma tópica y luego se ingería, para sugerir la posible prevención de la mucositis en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben tratamiento con radioterapia o radioquimioterapia", dijo el Dr. Elad.

"Pero es importante señalar que el efecto a largo plazo de esta intervención no está claro en este momento", añadió. "Incluso con las mejores intervenciones basadas en la evidencia, no tenemos una directriz definitiva para la mucositis en todos los entornos clínicos. Se espera que las futuras investigaciones identifiquen mejores intervenciones que alivien el dolor del paciente y mejoren su calidad de vida".

Este documento de resumen recoge los aspectos más destacados de una serie de publicaciones detalladas, citadas con frecuencia, que describen el enfoque de varias categorías de intervenciones.

Entre ellas figuran las siguientes categorías para la mucositis oral: (1) agentes antiinflamatorios, (2) terapia de fotobiomodulación, (3) protocolos categorizados como cuidado bucal básico, (4) factores de crecimiento y citoquinas, (5) antimicrobianos, agentes de recubrimiento de la mucosa, anestésicos y analgésicos, (6) crioterapia, (7) vitaminas, minerales y suplementos nutricionales, (8) agentes naturales y varios.

Asimismo, incluye una publicación de directrices sobre todas las intervenciones para la mucositis gastrointestinal.

La actualización de las directrices 2019/20 es un documento de referencia sobre la evolución de las directrices de práctica clínica de la mucositis.

El primer documento de directrices del MASCC/ISOO se publicó en 2003 y se actualizó en 2007 y 2014.

La actualización continua de las directrices está a cargo de un gran grupo multidisciplinario de clínicos y científicos que utilizan métodos meticulosos que tienen validez y aplicabilidad.

Los proyectos llevados a cabo por los diversos grupos de estudio del MASCC/ISOO dan lugar a directrices de práctica clínica, documentos de posición, publicaciones y otros productos que promueven la atención de apoyo en el cáncer.

Fuente: Centro Médico de la Universidad de Rochester