Un primer manuscrito aceptado en línea publicado en el American Journal of Roentgenology (AJR) de la ARRS encuentra que centrarse en los sujetos con menos probabilidades de permanecer en el programa de detección de cáncer de pulmón (LCS) - aquellos con exámenes negativos de TC de baja dosis (LDCT) y los que todavía fuman - puede mejorar la rentabilidad del programa y maximizar sus beneficios sociales.

Para las personas con una larga historia de fumadores, se ha demostrado que las ECV de LDCT disminuyen la mortalidad; sin embargo, el cumplimiento de un programa de ECV sigue siendo significativamente menor que en los ensayos controlados aleatorios.

Para evaluar el rendimiento de la ECV de LDCT en el mundo real y los factores predictivos del cumplimiento de las recomendaciones, tres radiólogos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania registraron retrospectivamente los datos demográficos de los pacientes, los antecedentes de tabaquismo y los cambios de comportamiento, la categoría de Lung-RADS, PPV y NPV, y el cumplimiento de las recomendaciones de selección de 260 sujetos que regresaron para el seguimiento de LDCT de 2014 a 2019.

Cuarenta y tres sujetos (16,5%) tuvieron exploraciones positivas, de los cuales 28/260 (10,8%) eran Lung-RADS categoría 3, 8/260 (3,1%) eran 4A, 6/260 (2,3%) eran 4B, y 2/260 (0,8%) eran 4X.

Cuatro sujetos fueron diagnosticados con cáncer: 3 de pulmón, 1 de melanoma metastásico.

Mientras tanto, 143/260 (55%) sujetos eran fumadores actuales en la línea de base, y 121/260 (46,5%) eran fumadores actuales durante la última ronda de LCS.

Tanto la sensibilidad de la ECV como el VPN fueron del 100%, mientras que la especificidad fue del 84,8% y el VPP fue del 9,3%.

La adherencia general fue del 43%, aunque aumentó progresivamente a medida que aumentaba la categoría de Lung-RADS. Además, la adherencia fue mayor en los ex-fumadores vs. los actuales fumadores (50% vs. 36,2%; p = 0,002).

En última instancia, sólo hubo dos predictores independientes significativos de la adherencia: haber fumado anteriormente y una categoría positiva (? 3) de Lung-RADS.

"Nuestro estudio demuestra que una ECV del mundo real puede tener un rendimiento similar a los ensayos controlados aleatorios en lo que respecta a importantes métricas de rendimiento", concluyó el primer autor Eduardo J. Mortani Barbosa, Jr.

Reconociendo que un incentivo económico, como la reducción de la prima del seguro, podría mejorar la adherencia a la ECV, Barbosa, Jr. y otros añadieron que la comunicación multimodal (es decir, discusiones cara a cara con los radiólogos, cartas de los proveedores de referencia, recordatorios a través de los registros de salud electrónicos) debe ser investigada e incentivada.

"Tales comunicaciones deberían enfatizar que un examen negativo de la ECV no confiere inmunidad al desarrollo futuro del cáncer de pulmón", señalaron los autores de este artículo de la AJR, "y que la participación continua en la ECV, combinada con el abandono del hábito de fumar, es esencial para acumular los máximos beneficios de la reducción de la mortalidad entre las personas con importantes antecedentes de tabaquismo".

Fuente: American Roentgen Ray Society