Nuevas investigaciones confirman el alto impacto de la PSMA PET/CT en la detección y manejo de la enfermedad recurrente en pacientes con cáncer de próstata.

En los resultados iniciales de un ensayo multicéntrico que evaluaba el impacto de la tomografía por emisión de positrones con antígeno de membrana específico de la próstata 18F-DCFPyL (PSMA PET/CT), se observó un cambio dirigido por la PET en el tratamiento de dos tercios de los pacientes.

La investigación se presentó en la Reunión Anual Virtual 2020 de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular.

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres en los Estados Unidos.

Según la  American Cancer Society, se estima que uno de cada nueve hombres recibirá un diagnóstico de cáncer de próstata a lo largo de su vida, y más de 191.000 hombres serán diagnosticados con cáncer de próstata este año.

Aproximadamente entre el 30 y el 40 por ciento de los hombres experimentan una recurrencia bioquímica de cáncer de próstata en la que sus niveles de antígeno prostático específico (PSA) se elevan después del tratamiento inicial.

El PET/TC con DCFPyL (PSMA) ha demostrado ser efectivo en el diagnóstico de pacientes con cáncer de próstata.

Para evaluar su impacto en el manejo de pacientes con sospecha de cáncer de próstata recurrente limitado después de la terapia primaria, los investigadores llevaron a cabo un ensayo prospectivo, a gran escala y multicéntrico.

El estudio incluyó a 410 hombres que tuvieron un fallo bioquímico después de la terapia primaria, que no tenían ninguna enfermedad o tenían una enfermedad limitada según las imágenes convencionales (TAC y gammagrafía ósea) y que se habían sometido a uno de varios tratamientos para el cáncer de próstata.

La PET/TC de PSMA identificó la enfermedad en más de la mitad de los hombres en los que la TC y la gammagrafía ósea fueron negativas.

Se observaron otros sitios de la enfermedad en casi dos tercios de los pacientes en los que se detectaron metástasis limitadas antes de la PET. Se registraron cambios en el manejo de la PSMA dirigida por la PET en el 66% de los pacientes.

Los cambios más comunes fueron la conversión de la observación o la terapia sistémica a la cirugía o la radiación, o la adición de la terapia dirigida a los ganglios linfáticos a la cirugía o la radiación de salvamento.

"La identificación del alcance de la recurrencia y de los sitios específicos de recurrencia es crucial para determinar el modo de terapia más apropiado para estos hombres", señaló el Dr. Ur Metser, profesor de radiología de la Universidad de Toronto en Ontario, Canadá. "Los hallazgos de este estudio se suman al conjunto de pruebas sobre la utilidad de la PSMA PET en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata".

Continuó diciendo: "En este momento, la PSMA PET sigue siendo objeto de investigación en las jurisdicciones norteamericanas. Las pruebas generadas a partir de este estudio ayudarán en la búsqueda de aprobaciones regulatorias para hacer que la imagen molecular con 18F-DCFPyL esté ampliamente disponible y allanará el camino para estudios clínicos que incorporen la PSMA PET como una herramienta de planificación de tratamiento para evaluar el impacto final en los resultados de los pacientes".

Fuente: Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging