Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, Milan Radovich, PhD, y Bryan Schneider, MD, han descubierto que la presencia de ADN tumoral circulante (ADNct) y de células tumorales circulantes (CTC) en el plasma de la sangre de las mujeres que han sido sometidas a quimioterapia antes de la cirugía para el tratamiento del cáncer de mama en fase 1, 2 o 3 triple negativo son indicadores críticos para la predicción de la recurrencia de la enfermedad y la supervivencia libre de la misma.

Sus hallazgos, publicados en la revista JAMA Oncology, permiten una estratificación de los pacientes en ensayos clínicos en todo el mundo, que no existía antes de su descubrimiento.

"Estos hallazgos del Centro de la Fundación Vera Bradley para la Investigación del Cáncer de Seno, ubicado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, permiten una base científica para predecir la recaída y la supervivencia sin enfermedad, que son dos preguntas importantes para las mujeres que viven con el temor constante de que su enfermedad regrese", dijo Jay L. Hess, MD, PhD, MHSA y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois. "Los descubrimientos reflejan nuestra larga historia como líderes en genómica, bioinformática e innovación médica".

Específicamente, Radovich y Schneider, quienes también son investigadores en el Centro Integral de Cáncer de IU Melvin y Bren Simon, junto con sus colegas de la Red de Investigación del Cáncer Hoosier, analizaron muestras de plasma tomadas de la sangre de 196 mujeres, como parte de un análisis secundario preplanificado de mujeres que participaron en el estudio clínico BRE12-158.

Este es el mayor conjunto de datos conocidos de pacientes hasta la fecha.

Descubrieron que la detección del ADNct se asociaba significativamente con resultados más deficientes en tres medidas importantes para los pacientes: supervivencia a distancia libre de enfermedad, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia general.

Cuando la presencia de ADNct se combinaba con la presencia de CTC, los resultados eran aún peores.

A los dos años después de la cirugía y la quimioterapia, la supervivencia libre de enfermedad a distancia para las mujeres con la presencia de ADNct en la sangre fue del 56 por ciento, en comparación con el 81 por ciento de las mujeres sin ADNct.

Las pacientes con la presencia tanto de ADNct como de CTC a los dos años tenían una probabilidad de 52 por ciento de supervivencia libre de enfermedad a distancia, frente a 89 por ciento que eran negativas para ambos marcadores.

Aproximadamente un tercio de las pacientes logrará la remisión de su cáncer de mama triple negativo, después de la cirugía y la quimioterapia.

Sin embargo, dos tercios tendrán enfermedad residual, lo que los pone en alto riesgo de recaída.

Estos hallazgos serán el foco del estudio PERSEVERE, que estratificará a las mujeres con cáncer de mama triple negativo basándose en su ADNc positivo y les asignará una terapia dirigida que se ajuste a la secuencia genómica de la paciente.

El estudio tiene el poder de ayudar a descubrir una terapia personalizada para los pacientes con alto riesgo de recaída y para los que no existen tratamientos actualmente.

En los próximos meses se proporcionará más información sobre el estudio PERSEVERE.

"Un diagnóstico de cáncer de mama triple negativo es muy aterrador para el paciente. El descubrimiento y la utilización del ADN tumoral circulante y de las células tumorales circulantes para predecir mejor la recidiva, por parte de los doctores Schneider y Radovich, ha proporcionado un enorme paso adelante hacia una mayor certeza en la toma de decisiones de tratamiento", dijo Mary Lou Smith, cofundadora de la Research Advocacy Network. "Este significativo avance científico ayudará a personalizar los tratamientos para aquellos que aún luchan contra la enfermedad residual".

"Desde que se descubrieron estos hallazgos en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama triple negativo, hemos aprendido que otros están aplicando esta estratificación de pacientes basada en el ADNct y CTC a otros cánceres, incluyendo el de mama y el de colon", dijo Radovich.

"Este es un importante paso adelante en el tratamiento de las mujeres con cáncer de mama triple negativo, que no han tenido muchas pruebas científicas que apunten - hasta ahora - para el tratamiento de su enfermedad", dijo Schneider. "Vamos a usar estos hallazgos y a continuar hasta que encontremos un tratamiento que funcione para cada mujer individual. Este esfuerzo no sólo implica encontrar la mejor manera de matar el cáncer, sino también minimizar los efectos secundarios".

Como un testimonio más de la importancia de estos hallazgos, Radovich presentó los hallazgos iniciales como parte de una sesión plenaria oral el 13 de diciembre de 2019, en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio, la reunión más influyente de investigadores y médicos de cáncer de mama en el mundo.

Fuente: Escuela de Medicina de Indiana

Nuestra entrevista con el Dr. Radovich en el Simposio de San Antonio sobre el cáncer de mama de 2019 se puede encontrar aquí.

La conferencia de prensa del Dr. Radovich del Simposio de San Antonio sobre el cáncer de mama de 2019 se puede encontrar aquí.