Durante decenios, el tratamiento de modalidad combinada (CMT) que comprende cuatro ciclos de quimioterapia y radioterapia ha sido la norma de atención en el linfoma de Hodgkin (HL) de etapa inicial, con factores de riesgo que indican un pronóstico desfavorable ("HL desfavorable de etapa inicial").

Los resultados de la CMT son buenos en cuanto al control del linfoma.

Sin embargo, el uso de la radioterapia en este grupo de pacientes jóvenes (edad media de alrededor de 30 años en el momento de la aparición de la enfermedad) suscita preocupación en cuanto a los efectos adversos a largo plazo.

Esos acontecimientos adversos pueden incluir enfermedades cardiovasculares y malignidades secundarias.

En el estudio HD17 se investigó si la radioterapia puede omitirse en la CMT para los pacientes que responden bien a la quimioterapia, según lo determinado por la FDG-PET (tomografía por emisión de positrones).

Se inscribieron 1.100 pacientes en este ensayo europeo, prospectivo y aleatorio.

El ensayo HD17 ha demostrado que la omisión de la radioterapia no da lugar a una pérdida del control del tumor en los pacientes que responden bien a un régimen de quimioterapia estándar.

Es importante señalar que la mayoría de los pacientes responden bien a la quimioterapia y se benefician de esta estrategia.

La eficacia general en este ensayo fue extremadamente alta.

A los cinco años de seguimiento, sólo dos de los 1.100 pacientes murieron a causa del HL y sólo uno murió a causa de los eventos adversos emergentes del tratamiento.

La mortalidad de los pacientes con HL desfavorable en fase temprana en el estudio HD17 no difirió de la población alemana normal.

A partir del ensayo del HD17 se concluye que el concepto de CMT puede y debe ser sustituido por una omisión de la radioterapia guiada por TEP para los pacientes con HL desfavorable en fase temprana recién diagnosticado.

Fuente: EHA