El tratamiento del cáncer infantil es una historia de éxito, particularmente para la leucemia linfoblástica aguda (LLA).

Más del 90% de los pacientes de LLA menores de 18 años se rescatan con quimioterapia contemporánea.

Sin embargo, el 10% restante tiene leucemia resistente o recurrente y requiere regímenes de tratamiento alternativos.

Una de las terapias más poderosas contra la leucemia es el trasplante de células madre hematopoyéticas de un donante (HSCT alogénico).

Aproximadamente el 50-80% de los pacientes pediátricos con LLA que reciben HSCT alogénico se curan, el 20% experimenta una reincidencia de leucemia (recaída) y el 10% muere por complicaciones.

El HSCT alogénico es un procedimiento de varios pasos:

Identificar un donante adecuado, es decir, un hermano compatible o una persona no emparentada.
Reducir la leucemia del paciente a un nivel indetectable con quimioterapia, anticuerpos o células modificadas genéticamente del paciente ("células CAR-T").
Recolectar un injerto de donante mediante la recolección de médula ósea, células madre de sangre periférica o sangre de cordón umbilical.
Preparar al paciente para el trasplante ("acondicionamiento").
Realizar el trasplante de células madre.
En el caso de la leucemia de alto riesgo, el procedimiento de acondicionamiento de referencia es una combinación de irradiación corporal total (TBI) y quimioterapia de alta dosis.

Este enfoque es muy eficaz para controlar la leucemia en el paso de acondicionamiento, pero los pacientes pueden experimentar consecuencias altamente negativas de este procedimiento más adelante en la vida: esterilidad, retraso del crecimiento, problemas pulmonares y cáncer secundario.

Por lo tanto, un gran consorcio de expertos en trasplantes pediátricos inició un estudio global para investigar si el acondicionamiento basado en la quimioterapia podría sustituir a la LCT.

El estudio se llama FORUM (For Omitting Radiation Under Majority Age) y tuvo que ser detenido porque el acondicionamiento basado en la quimioterapia tenía resultados significativamente más pobres (es decir, tasas de supervivencia general más bajas) que la combinación de LCT y quimioterapia.

Los investigadores realizarán ahora una supervisión prospectiva para definir mejor las ventajas y limitaciones de los diversos enfoques de acondicionamiento.

Fuente: EHA