Por la : Dra. Luz Marina Cano

Md. MsC. Ph.D
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¿Qué es la Voluntad?

La palabra voluntad proviene del idioma latín voluntas, voluntātis (verbo volo = ‘querer’, y sufijo -tas, -tatis = ‘-dad’, ‘-idad’, en castellano), y consiste en la capacidad de los seres humanos que les mueve a hacer cosas de manera intencionada. Es la facultad que permite al ser humano gobernar sus actos, decidir con libertad y optar por un tipo de conducta determinado. La voluntad es el poder de elección con ayuda de la conciencia.
El actuar humano está orientado por todo aquello que aparece como la mejor opción, desde las actividades recreativas hasta el empeño por mejorar en el trabajo, sacar adelante a la familia o ser productivos y eficientes. La voluntad opera principalmente en dos sentidos:

· De manera espontánea, debido a la motivación y al convencimiento de realizar ese algo, como el querer salir de los problemas, el querer salir adelante, o salir a pasear con alguien, iniciar una afición o un pasatiempo, organizar una reunión, asistir a un entrenamiento, etc.

·  De forma consciente, debido al esfuerzo u obligación a realizar determinadas cosas: terminar un informe a pesar del cansancio, estudiar una materia que no gusta o presenta dificultades, recoger las cosas que están fuera de su lugar, levantarse a pesar del sueño, etc. Todo esto representa un ejercicio de voluntad, porque se llega a la decisión de actuar contando con los inconvenientes.

La voluntad es fundamental para el ser humano, pues le dota de capacidad para llevar a cabo acciones contrarias a las tendencias inmediatas del momento. Sin voluntad no se pueden lograr objetivos planeados. Es uno de los conceptos más difíciles y debatidos de la filosofía, especialmente cuando los filósofos investigan cuestiones como las que se refieren al libre albedrío.

Existe la cuestión adicional de si puede simultáneamente observar lo que se desea hacer y además tener conocimiento de las razones por las que se elige hacer eso en lugar de otra cosa.[cita requerida] Las interrogantes más profundas sobre la existencia humana giran a menudo alrededor de las cuestiones sobre la voluntad.

El documento de voluntad anticipada (DVA) es aquel documento en el que toda persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades legales y mentales y como previsión de no poder tomar decisiones en el futuro, declara, de forma libre, consciente e informada su voluntad sobre las preferencias al final de la vida que sean relevantes para su marco de valores personales.

Es la decisión que toma una persona de ser sometida o no a medios, tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida cuando se encuentre en etapa terminal y, por razones médicas, sea imposible mantenerla de forma natural, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona La Voluntad Anticipada favorece la atención paliativa y los cuidados al final de la vida, el énfasis está en el acompañamiento del paciente durante esta etapa de su vida. No prolonga ni acorta la vida, respeta el momento natural de la muerte.      

                  
El DVA garantiza el derecho al libre desarrollo de la personalidad y a la autonomía de la persona que lo suscriba y que posteriormente se encuentre, por diversas circunstancias y en determinado momento, en imposibilidad de manifestar su voluntad. En todo caso, no suplanta la posibilidad de decidir y expresar su consentimiento actual en el proceso de atención si la persona es capaz y está en pleno uso de sus facultades legales y mentales.

Tenga en cuenta las indicaciones y ejemplos dispuestos para construir el DVA de acuerdo a lo que considere apropiado para sí mismo en el marco de sus valores personales, su entorno cultural, las creencias e ideología que lo definen. Antes de redactar el DVA es recomendable que usted cuente con asesoría médica.

Hay tres formas de hacerlo, se puede suscribir ante un notario, mediante un escritura publica, firmar el documento de voluntad anticipada ante su medico tratante, firma o video ante dos testigos.

¿Por qué escribir un documento de voluntades anticipadas?

Con un documento de voluntades anticipadas, usted puede decirles a sus proveedores qué tratamiento médico no desea tener y qué tratamiento desea sin importar lo mal que esté.

Escribir un documento de voluntades anticipadas puede ser difícil. Usted necesita:

• Conocer y comprender sus opciones terapéuticas.
• Decidir sobre futuras opciones de tratamiento que puede desear.
• Analizar sus opciones con su familia.
Testamentos vitales
Un testamento vital explica los cuidados que usted desea o no. En dicho documento, usted puede declarar sus deseos respecto a recibir:
• RCP (si su respiración se detiene o su corazón deja de latir)
• Alimentación a través de una sonda en una vena (IV) o en su estómago
• Cuidados extendidos en un respirador
• Exámenes, medicamentos o cirugías
• Transfusiones de sangre

Cada estado tiene leyes sobre los testamentos vitales. Usted puede averiguar con sus proveedores, la organización de leyes del estado y la mayoría de los hospitales sobre la legislación en el estado donde vive.

Usted también debe saber que:

Un testamento vital no es lo mismo que la última voluntad y un testamento después de la muerte de una persona.
Usted no puede nombrar a alguien que tome decisiones de atención médica para usted en un testamento vital.

Cuando firmé mi voluntad anticipada y testamento vital.

En el antiguo Oriente, se creía que la Voluntad era la parte superior del Hombre.Esta parte practicada por el Hombre es lo que nos acerca más a lo divino, por lo que alcanzar este grado de espiritualidad no es sencillo. Implica que tenemos que iniciarnos en el camino de la sabiduría o del autoconocimiento.Camino que es abrupto e intenso, muy difícil de transitar, ya que el hombre que alcance a practicar y desarrollar su Voluntad , tiene que convertirse en un ser digno para hacerse acreedor a tan alto atributo. Este es otro aspecto de la Voluntad, que al aplicarla nos debe conducir hacia lo positivo, a la luminosidad, a lo que sea bueno para nuestro espíritu.

Ver la muerte desde la cabecera de la cama del paciente es una cosa, pero cuando te toca a ti por falla terapéutica es una vaina heavy.

Me llevaron de urgencia, mi neurocirujano ya tenía claro que me debía operar, ya no había chance de seguir con tratamiento sintomático. Doce horas de cirugía, aplastamiento de cuerpo vertebral de L5 y profusión completa del disco. La intervención fue un éxito, al día siguiente ya estaba caminando. Amo a mi neurocirujano.

Pasaron los días y empezaron el deterioro respiratorio, neurològico, las Alucinaciones y las mioclonias; Saturaba 70%, requerí ventury, parecía un Michellin del agua que tenía. Desarollé neumonía aspirativa, hipertensión arterial  y edema pulmonar. Que maravilla no! Catéter central y vanco/pipetazo. Para el dolor: hidromorfona en goteo, clonazepam en la noche y parche de buprenorfina. La anestesiologa nunca se comunicó con mi internista y cada uno iba por su lado y me formulaba.

Pasaron los primeros dos meses y no mejoraba. No respondía a nada, si me quitaba el oxígeno perdía el conocimiento. Mis pulmones estaba haciendo shut down así como mi cuerpo

.
Una madrugada entrò mi internista con los últimos laboratorios en la mano. Ya había entrado en falla renal. Tuve "la charla" con él. Ese día yo estaba muy lúcida, comprendía todo lo que me estaba pasando. Me dijo, no tengo nada más por hacer, lo he intentado todo. Hay que intubar porque vas a hacer paro en cualquier momento.

Para ese momento yo ya tenía más que claro que significaba la muerte. Mis lectura budistas y las enseñanzas de siddarta gautama han sido y seguirán siendo mi refugio. Además, mi padre me había enseñando desde muy niña que la muerte era un proceso natural y que todos debíamos trascender.
Hace 5 años perdí la movilidad y sensibilidad de los miembros inferiores súbitamente debido a una discopatía degenerativa diagnosticada tres años atrás. Para cuando quede discapacitada ya me había consumido todos los mòrficos conocidos; tuve una lamimectomía inútil y dos bloqueos fallidos.
Experimentar dolor crónico no es vivir. Dejar de caminar es perder parte de la autonomia.

Firmé MI VOLUNTAD Y MI TESTAMENTO VITAL. Acepté que me iba a morir. Solo le pedí a mi médico que fuera yo la que hablara con mi familia.

Reuní a toda mi familia, con psiquiatra abordó y todo. Le dije que ya era mi hora de ir. Hablé con cada uno por aparte. Pedí perdón, me perdonaron, agradecí, era hora de trascender. Les describí como debía ser mi rito de despedida budista EN CASA y les dije que por favor hicieran un folleto con las cinco preguntas más ridículas que hace la gente en los funerales, de fondo quería en replay Mi grupo favorito Nightwish, álbum END OF AN ERA, bajo los efectos de la psylobicina. En un cuarto cálido, oliendo a lavanda, con cortinas moradas. Y que por favor no dieran aromática. Finalmente, no morí, aquí estoy escribiéndoles a ustedes, pero todos los días al final del día, antes de dormir, hago un balance y me respondo la pregunta HOY ES UN BUEN DIA PARA MORIR, y mi respuesta es SI.

Planear el fin de vida es un derecho, no necesariamente debemos saber el día que partiremos, pero si el como. El final debe ser concordante con mi vida.

Pd. Si quieren saber las preguntas mas frecuentes me lo hacen saber por twitter.