Entre los pacientes con cáncer de pulmón y otros cánceres torácicos también diagnosticados con COVID-19, el uso previo de quimioterapia -sola o en combinación con otros tratamientos- se asoció con un mayor riesgo de muerte, según un análisis que se presentará como parte del programa científico virtual de la Reunión Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) en 2020.

Los datos provienen del registro de la Colaboración Internacional de Cánceres Torácicos (TERAVOLT) y son los más recientes disponibles.

"Una serie de factores - daños pulmonares preexistentes, el hábito de fumar, la edad avanzada y las comorbilidades - hacen que los pacientes con cánceres torácicos sean especialmente vulnerables a COVID-19. Hay muchas preguntas en este momento, y no muchas respuestas. Estos hallazgos nos dan algunas ideas sobre los resultados para los pacientes con cáncer que desarrollan COVID-19", dijo el presidente de ASCO, Howard A. Burris III, MD, FACP, FASCO.

"En menos de una semana tuvimos un estudio que reclutó pacientes", dijo la autora principal Leora Horn, MD, quien es la Profesora Asociada de Investigación del Cáncer de Ingram y Directora del Programa de Oncología Torácica del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

"Hemos visto que los ensayos clínicos son financiados, aprobados y comienzan a inscribir pacientes en semanas, cuando a menudo puede tomar meses o años para obtener la aprobación de un ensayo".

Sólo los pacientes tratados con quimioterapia (sola o en combinación con otras terapias) dentro de los 3 meses del diagnóstico de COVID-19 tenían un riesgo significativamente mayor (64%) de morir a causa del virus en comparación con los pacientes que no recibían quimioterapia.

De los 144 pacientes que murieron, el 79,4% (112) murieron debido a COVID-19 y el 10,6% (15) debido al cáncer.

Los pacientes con malignidades torácicas, que incluyen cáncer de pulmón, mesotelioma, neoplasias tímicas y tumores carcinoides, se consideran de alto riesgo dada su edad avanzada, múltiples comorbilidades y daños pulmonares preexistentes, entre otros factores.

El tratamiento con anticoagulantes (medicamentos que impiden la coagulación de la sangre) y corticoesteroides (medicamentos que reducen la inflamación) antes de COVID-19 también se asoció con un mayor riesgo de muerte.

Los médicos han planteado anteriormente preocupaciones sobre el riesgo de infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y la gravedad de COVID-19 entre quienes utilizan corticoesteroides para enfermedades crónicas.

En este estudio, el tratamiento con corticoides antes de la infección por el virus del SARS-CoV-2 se asoció con un riesgo 1,5 veces mayor de muerte en pacientes con cáncer torácico, en comparación con los pacientes que no usaban corticoides, después de controlar otros factores.

Estos hallazgos relativos al tratamiento anticoagulante previo también son de interés, dados los informes publicados sobre la coagulación en pacientes con COVID-19, que han llevado a algunos médicos a recomendar la profilaxis anticoagulante en todos los pacientes con esta enfermedad.

Sin embargo, había muy pocos pacientes para un análisis multivariado.

Se necesitarán más datos para comprender cómo afecta COVID-19 a la coagulación en pacientes con cáncer torácico.

El tipo de tratamiento administrado específicamente para COVID-19 no parecía afectar el riesgo de muerte del paciente.

Las proporciones de pacientes que recibieron anticoagulantes, antibióticos, antivirales, antifúngicos, corticosteroides, medicamentos dirigidos a la IL-6 e hidroxicloroquina fueron iguales o similares para los pacientes que se recuperaron y que murieron.

Por ejemplo, el 27% de los pacientes que se recuperaron recibieron antibióticos contra el 27% que murió, para los anticoagulantes fue el 24% contra el 23%, para los esteroides fue el 10% contra el 16%, y para la hidroxicloroquina fue el 23% contra el 19%.

A medida que se recogen más datos, los hallazgos del registro pretenden proporcionar información sobre el manejo del cáncer torácico y de la COVID-19 en pacientes con ambas enfermedades.

La recopilación de datos está en curso, y se prevén análisis adicionales para examinar las percepciones de los pacientes y los proveedores sobre el impacto de COVID-19 en la atención del cáncer.

Fuente: ASCO