Plataformas clínicas e investigacionales en cáncer de mama : impacto clínico y médico económico

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Published: 12 Dec 2016
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Dr Hugo Marsiglia - Director Médico FALP, Chile

El Dr. Marsiglia, ha llevado a cabo su destacada presentación en sesiones plenarias, en cáncer de mama.  Se ha centrado en las nuevas plataformas clínicas investigacionales y tecnológicas, que han mejorado muchísimo en el tratamiento de esta patología, mejorando indicadores en términos de control local y por definición, supervivencia, teniendo en estos pacientes, una atenuación de la toxicidad prácticamente inexistente, lo que favorece la aceptación de los tratamientos, y la calidad de vida.

Hemos hablado en este Congreso de ecancer en una plenaria de cáncer de mama, especialmente en las nuevas plataformas clínicas de investigación tecnológicas que han evolucionado muchísimo en el tratamiento de esta patología mejorando indicadores en términos de control local que son supervivencia, pero teniendo en estos pacientes una atenuación de la toxicidad prácticamente inexistente lo que favorece la aceptación de los tratamientos y la calidad de vida.
¿Cuáles son los principales aspectos a tener en cuenta?
Los mensajes principales para patologías de alto relieve de incidencia como mama y próstata es que hay que tener programas, programas integrados, estas patologías estas patologías se tienen que tratar en centros o institutos oncológicos que ofrezcan las 4 especialidades que son cirugía oncológica, con mastólogos cirujanos, oncólogos médicos, senologos exclusivos dedicados a mamas, radioterapeutas senologos, que se dedican solo a esta patología, e investigador, hay que tener el cuarto departamento de investigación que se le puedan ofrecer a estos pacientes sobre todo en situación metastática estudio en fase 1 y fase 2 clínicos, incluso investigaciones, así los pacientes de hoy en día con cáncer de mama localmente avanzado o metastático, las preguntas que hacen al llegar a un centro oncológico, si hay estas especialidades, si hay especialistas de esta especialidad y si se le va a ofrecer un tratamiento personalizado o un tratamiento local, eso es lo que preguntan.  La cirugía conservadora va acompañada de ganglio centinela, la radioterapia es una radioterapia hipo – fraccionada, en trece sesiones quince sesiones, en un futuro en cinco sesiones de toda la mama y no en treinta y tres sesiones, y los tratamientos sistémicos van integrados cuando hay justificación de hacerlo.
También si los centros tienen onco-genómica, predictiva y pronostica, los pacientes borderline de cáncer de mama para quimioterapia, hay que ofrecerles un test onco-genómico de riesgos oncotype, endopedit, porque son pacientes que pueden beneficiarse de una quimioterapia lo que tiene un gran impacto en la calidad de vida, la quimioterapia en cáncer de mama son alopeciantes y son de larga duración, 8 ciclos o 6 ciclos, eso en la vida de un paciente son 6 meses, generalmente tienen dificultados en ese periodo para integrarse a sus familias, integrarse laboralmente o familiarmente y además su estado anímico no es el mejor, hay que evitar las quimios con estos test onco-predictivos, es parte de lo que un paciente va a buscar aun centro, si son pacientes metastásicos para primera línea buscan también una biopsia reciente a su metástasis, ver que factor biológico tiene, ver si ha migrado los factores biológicos de receptores positivos a negativos o viceversa, ver si la onco proteína se sobre esprime o no se sobre esprime, sobre todo ver en estos paciente bio-marcadores y ligar estos bio-marcadores a los tratamientos de ultima generación.