Tratamiento metronómico con quimioterapia oral en cáncer de mama y pulmón

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Published: 19 Feb 2014
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Dr Juan Miguel Gil Gil – Instituto Catalán de Oncología, Barcelona, España

El Dr. Gil habla con ecancer en el XVI Simposio de revisiones en Cáncer celebrado en la ciudad de Madrid el pasado 13 de Febrero, sobre una manera diferente de como administrar la quimioterapia, la “quimioterapia metronómica”.

Mi presentación habla de una manera diferente de administrar la quimioterapia, la “quimioterapia metronómica”, que a diferencia de la quimioterapia estándar, que normalmente trata de dar las máximas dosis que el cuerpo humano puede soportar, para tratar de matar el máximo número de células malignas, la metronómica, y esta manera de dar la máxima dosis obliga a hacer pausas para que se recuperen, los hombres y mujeres tratados, se recuperen las células normales y puedan volver a recibir otra pauta de quimio.

La quimio metronómica, en cambio baja las dosis y no hace pausas, sino cada día, quitas un poquito de quimioterapia de forma continua, esto minimiza mucho la toxicidad, los efectos secundarios, de otra forma que los pacientes lo toleraran mejor.

Es una manera de administrar la quimioterapia que empezó hace poco más de 10 años, como hace aproximadamente 14 años, y la manera de actuar la quimioterapia es un poco diferente, está demostrado que inhibe la formación de vasos, venas y arterias que el tumor forma para que le pueda llegar al nutriente, el oxígeno le llegue azúcar, la quimioterapia gastronómica facilita que no fabrique estos nuevos vasos.

Además también actúa la inmunidad, ayuda a que la inmunidad del propio paciente luche contra el tumor, y por otra parte como todas las quimioterapias actúa directamente contra la célula maligna matándola.

Entonces he presentado la experiencia que ha habido con los primeros quimioterápicos orales, que había que eran con ciclofosfamida y metotrexato, en el cáncer de mama, luego con capacitabina que es otro tipo de fármaco oral, y con vinorelbina, que son los datos más recientes y más alentadores, combina con vinorelbina repartiendo las dosis día si y día no, días alternos, ha demostrado un estudio sobretodo en pacientes ancianas, un estudio italiano, doctora adeu, que la tasa de respuestas es buena, que el tiempo hasta progresión hasta la supervivencia es bueno, y sobretodo, que la toxicidad es mínima, son pacientes que no tienen ningún vómito, y raramente hacen bajada de defensas, no hacen Fibrinogenopenia.

El futuro, consistirá en combinar probablemente estos fármacos, con otras terapias biológicas por ejemplo, vinorelbina seguramente combinadas con el herceptin, herceptin que además ahora es subcutáneo, que permitirá a los pacientes que tienen sobrepeso combinar la radioterapia, totalmente radiodirigido, y luego hay que combinar uno de los tumores, con otros fármacos que puedan ser activos.