Tratamiento de la enfermedad metastásica hormono-sensible resistente a tamoxifen

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Published: 2 Jul 2013
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Dr Javier Cortez - Jefe del programa de cáncer de mama y de melanoma del Hospital Universitario Vall d’ Hebrón, Barcelona, Espanya

El Dr Cortes habla con ecancer en las Jornadas de la Unidad de Mastología de la Clínica Leopoldo Aguerrevere y  la Federación Latinoamericana de Mastología, sobre el tratamiento hormonal en el cáncer de mama en pacientes hormono-resistentes a tamoxifeno - sensibles.

 

Encantado de estar con todos vosotros, mi nombre es Javier Cortez, soy Médico Oncólogo y Doctor en Medicina/Cirugía, trabajo en la Universidad Autónoma de Barcelona en el Hospital Vall d’ Hebrón, y soy en este momento el Jefe del programa del Cáncer de Mama y de Melanoma de la Institución, y además codirijo el programa de residentes, de futuros Oncólogos Médicos, en el Hospital Vall d’ Hebrón.

¿Nos podría hablar sobre su ponencia el día de hoy?

Hoy vamos a hablar en línea general sobre el tratamiento hormonal ¿Por qué? Porque muchas veces hablamos de cómo tratar pacientes Hormono-Resistentes Tamoxifeno sensibles, y de alguna forma es algo que podríamos decir que es algo controvertido, que es una enfermedad Tamoxifeno Sensible Hormono-Resistente, por lo tanto yo creo que más bien el concepto es más bien son pacientes que han recibido tratamiento con Tamoxifeno, y en algún momento de la enfermedad progresan, y claro como hay tantos tratamientos disponibles en estos momentos pensamos que estas pacientes siguen beneficiándose claramente del  tratamiento endocrino, y por eso hablamos a veces de pacientes sensibles al tratamiento endocrino, a pesar de haber sido resistentes al tratamiento con Tamoxifeno.

¿Cuál sería el impacto de este estudio o tratamiento a futuro, en la enfermedad del Cáncer de Mama?

Yo creo que el impacto que tiene todo el tratamiento en este grupo de pacientes es tremendo, porque lo que estamos haciendo es tratar a los tumores basándonos en la Biología, que tiene mucho sentido, si un tumor tiene receptores hormonales positivos y puede ser tratado con anti-hormonas, pues lo que estamos es tratar al tumor como él lo está pidiendo, por lo tanto yo creo que es impacto es doble, por una parte tratamos lo que tenemos y como tenemos que tratar, sin olvidar además una cosa muy importante, que muchas de estas pacientes Metastásicas tienen una buena calidad de vida, y vamos a demorar o a evitar durante al menos mucho tiempo, el tratamiento con Quimioterapia, que en general  disminuye la calidad de vida respecto al tratamiento endocrino.

¿En base a esto se podría hablar de medicina personalizada?

El concepto de medicina personalizada es un concepto que no es tan fácil como nos pensamos, es decir, medicina personalizada seria dar a cada uno lo suyo, pero claro que es dar a cada uno lo suyo, lo que hacemos cuando hablamos de medicina personalizada es dar un tratamiento basándonos en Biomarcadores, el tumor tiene unas características A, y basamos el tratamiento frente a esa característica A.  Esto en el tratamiento hormonal en general es muy llamativo, un paciente o un tumor cuando tiene receptores hormonales, los tratamos con tratamiento endocrino, pero insisto este es el primer paso, posteriormente tenemos que empezar a conocer como los tumores desarrollan resistencias, y también tenemos que buscar tratamientos personalizados frente a esas resistencias, por lo tanto yo creo que si es el primer paso, de hecho fue el primer tratamiento frente al cáncer, el tratamiento endocrino pero creo que lo tenemos que optimizar.

¿Cuál es su mensaje para toda la comunidad médica Ibero Americana?

La verdad es que muchas veces cuando voy dando conferencias por Europa, por Estados Unidos, en Canadá voy mucho, en Latino América, uno se pregunta, ¿se trata el cáncer igual en los distintos sitios? La respuesta es que no, no se trata igual en los distintos sitios porque lógicamente las agencias regulatorias en los distintos sitios en algunos sitos son más rápida y otros sitios son más lentas, pero yo creo que me gustaría mandar un mensaje a los médicos a los colegas y a los pacientes en Latino América, en Ibero América, en América Central, América del Sur, el tratamiento del cáncer en líneas generales es exquisito, no creo que se trate de una forma distinta a como los tratamos en Europa o en Estados Unidos, si bien, las agencias regulatorias son más lentas como lo son en Europa en ocasiones, pero yo creo que el nivel que hay en estos países es absolutamente espectacular, y yo creo que cada vez se está tratando el cáncer mejor de forma más agresiva, de forma más óptima, y yo creo que una paciente que está en Latino América puede estar muy tranquila que el tratamiento que va a recibir es tan bueno como el que se puede recibir en Estados Unidos o en Europa.

¿Y finalmente, un mensaje para el público en General  y pacientes Oncológicos con Cáncer de Mama?

Bueno yo creo que  me gustaría mandar un mensaje muy optimista pero realista, las pacientes con cáncer de mama metastásico son pacientes que en general se mueren, pero es verdad que cada vez se mueren más tarde, incluso hay muchas que logramos cronificar, controlar la enfermedad, y esto va a seguir mejorando en los próximo años, por lo tanto hoy día una paciente que tiene un cáncer de mama metastásico sobre todo aquellas que tienen estudios hormonales positivos, que se pueden beneficiar de tratamiento endocrino, están habiendo más y mejores tratamientos, y seguro que al paso de algunos años terminaremos por cronificar la enfermedad y tendremos poquitas pacientes que se mueran de mueren de la misma.