Preservación de la fertilidad en el cáncer de mama

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Published: 28 Jun 2013
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Dra Claudia González - Unidad de mastología de la Clínica Leopoldo Aguerrevere. Caracas, Venezuela

La Dra González habla con ecancer sobre el tema de la Fertilidad en pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, y los problemas que enfrentan después de haber pasado por diferentes tratamientos oncológicos.

 

Podría dar un resumen de la presentación de la fertilidad con cáncer de mama?

Eso es un tema muy importante, muy interesante, y realmente a mí me apasiona porque hay que tener en cuenta que actualmente el número de mujeres jóvenes con cáncer de mama ha ido creciendo, ha ido aumentando, entonces hay más mujeres jóvenes con problemas de fertilidad, porque tienen el diagnóstico de cáncer de mama en menos de 40 años. Entonces claro son pacientes que podrían quedar embarazadas posterior al cáncer de mama, y que si no se da un tratamiento a tiempo o no se le brinda sus opciones de preservar su fertilidad antes de darle el tratamiento para el cáncer, podrían enfrentar grandes problemas de infertilidad después del tratamiento. Entonces es muy importante que las pacientes en el momento del diagnóstico sean referidas al especialista en fertilidad para que le pueda explicar cuáles son las opciones  de preservación de fertilidad que tienen. Eso va a depender obviamente del caso y hay que individualizar la paciente.

Si es una paciente que va directamente a quimioterapia y no podemos esperar, la quimioterapia tiene un efecto gonado-toxico en el ovario, y va a disminuir toda la cantidad de folículos que posteriormente van a ovular y de los que la gente va a quedar embarazada. Entonces, si la quimioterapia tiene este efecto que va a eliminar a todos estos ovocitos, pues la paciente probablemente va a tener o una falla ovárica precoz o una falla ovárica completa y hasta puede quedar menopaúsica y no poder tener un bebe.

Entonces claro, si la paciente va directamente a quimioterapia hay algunos tratamientos que se pueden dar durante la quimioterapia para colocar el ovario en reposo, y de esta manera disminuir el efecto gonado-toxico que tiene la quimioterapia dentro del ovario, y tratar de prevenir lo más que se pueda  la eliminación de estos ovocitos. Si la paciente tiene tiempo para ir primero a cirugía y posteriormente a quimioterapia, hay otras opciones de fertilidad que serían la criopreservación de embriones o de oocitos, o de tejido ovárico, y esto obviamente tiene que hacerse con estimulación ovárica, aspiración de estos ovocitos de la paciente y fertilización in vitro, entonces se guardan los embrioncitos y si la paciente tiene pareja, si la paciente no tiene pareja se guardan los ovocitos, se criopreservan o se congelan, y cuando la paciente termine su tratamiento de quimioterapia, o sea todo lo ha terminado, hormonoterapia o todo el tratamiento para su cáncer, entonces a la paciente se les pueden ser reimplantados esos embrioncitos o esos ovocitos o el tejido ovárico que haya sido preservado y buscar fertilidad

Cuál sería su mensaje para toda la comunidad médica Latino Americana en este tema, y en particular para las pacientes Oncológicas con cáncer de mama?

Antes se pensaba solamente en mejorar la vida del paciente, pero actualmente no solo es la vida sino calidad de vida del paciente y obviamente tener un futuro, tener bebes, y es muy importante que los especialistas refieran a tiempo a estas pacientes a médicos especialistas en fertilidad para que puedan darle las opciones de tratamiento, y esta paciente sepa que cuenta con esto y que posterior al cáncer de mama podría caer embarazada y muy importante que no afecte al riesgo de recaída del cáncer de mama, ni de sobrevida global si queda embarazada después de un cáncer de mama, ni tampoco hay efectos teratogénicos o malformaciones en el bebe, a pesar de que haya recibido una quimioterapia o algún tratamiento para el cáncer. Tomar en cuenta eso, que cada día vamos a tener mujeres más jóvenes con cáncer de mama que van a enfrentar problemas de infertilidad.