Los efectos cardioprotectores de los tratamientos para la insuficiencia cardíaca en pacientes con cáncer se han demostrado hoy en una presentación en ESC Cardio-Oncology 2026, el congreso anual del Consejo de Cardio-Oncología de la Sociedad Europea de Cardiología.

Los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer suelen enfrentarse a la complicación añadida de los efectos secundarios que afectan al corazón, lo que puede llevar a la necesidad de interrumpir la terapia contra el cáncer, reduciendo así su eficacia.

Investigadores del Centro Médico de la Universidad Erasmus, de Róterdam (Países Bajos), han presentado hoy sus hallazgos sobre los efectos protectores de las terapias médicas recomendadas para tratar la insuficiencia cardíaca.

Al explicar los motivos por los que se llevó a cabo el análisis, la ponente, la Sra. Ymke Appels, afirmó: «Las Directrices de la ESC para la cardio-oncología recomiendan el uso de determinados tratamientos en pacientes con cáncer que muestran signos de disfunción cardíaca, pero la evidencia al respecto procede en gran medida de estudios de pequeña envergadura, de la opinión de expertos y/o de la adaptación de otras directrices, como las relativas a la insuficiencia cardíaca. Hemos llevado a cabo un metaanálisis de los datos de estudios publicados para comprender mejor en qué medida las diferentes terapias recomendadas para la insuficiencia cardíaca previenen el deterioro cardíaco en pacientes tratados con fármacos contra el cáncer».

El análisis consistió en una búsqueda sistemática en bases de datos de literatura biomédica de estudios en pacientes tratados con fármacos anticancerosos que evaluaran los efectos de las terapias recomendadas en las Directrices de la ESC de 2021 para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, así como en la actualización de 2023.

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y estudios retrospectivos y prospectivos no aleatorizados.

Las clases de fármacos evaluadas fueron los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina e inhibidores de los receptores de la angiotensina y la neprilisina), los betabloqueantes, los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2.

También se tuvieron en cuenta las estatinas.

En total, se identificaron 49 estudios, en los que participaron 6.998 pacientes.

El análisis investigó principalmente los efectos de las diferentes terapias sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), una medida de la capacidad de bombeo del corazón.

En los 23 estudios que evaluaron la inhibición del SRAA, la FEVI mejoró en un 2,88 % en comparación con el placebo o el tratamiento estándar (p < 0,001).

En los 22 estudios sobre betabloqueantes, se observó una mejora más moderada de la FEVI, del 1,20 %, en comparación con el placebo o el tratamiento estándar (p = 0,05).

Cabe destacar que, en los ocho estudios que combinaban la inhibición del RAAS con betabloqueantes, la FEVI mejoró en un 2,98 % (p < 0,001).

También se observaron cambios positivos significativos en la deformación longitudinal global —un marcador de la contracción cardíaca— con los inhibidores del RAAS, los betabloqueantes y la combinación de ambos tratamientos.

Los antagonistas de los mineralocorticoides parecieron mostrar efectos protectores alentadores, con un aumento de la FEVI del 4,68 % en comparación con los controles, pero estos datos procedían únicamente de dos estudios.

El único estudio con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 mostró una mejora de la FEVI del 3,20 %.

Las estatinas se investigaron en siete estudios y mostraron un aumento de la FEVI del 2,49 % en comparación con los controles (p < 0,001).

El doctor Wouter Meijers, investigador principal, concluyó: «Al agrupar los resultados de los estudios, hemos confirmado que los tratamientos para la insuficiencia cardíaca recomendados en las guías —en particular, la combinación de inhibidores del RAAS y betabloqueantes— protegen la función cardíaca en los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer. El número de estudios con otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca fue reducido, lo que pone de relieve la necesidad de realizar más ensayos aleatorizados, especialmente con tratamientos cardiovasculares más novedosos, para comprender plenamente su lugar en la cardio-oncología».

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología