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Primer trasposición uterina pediátrica en el mundo. Instituto Nacional de Cancerología -ESE Colombia.

3 Jun 2019

Una niña de 8 años es la protagonista de una historia médica y científica  única en nuestro país.

Un tumor muy raro del cual solo se han reportado tres casos en el mundo la obliga a consultar al Instituto Nacional de Cancerología.
El diagnostico, un meduloepitelioma sacro, es decir, un tumor en la pelvis que fue extirpado exitosamente.

Sin embargo, la paciente debía recibir un esquema de radioterapia y quimioterapia. Tratamiento que podría afectar la función de fertilidad y reproducción de la niña.

Frente a esta situación el grupo multidisciplinario del INC conformado por oncología pediátrica, patología, radioterapia, ginecología oncológica y cirugía pediátrica decidieron enfrentar un reto quirúrgico del cual solo había referencia para adultas en Brasil, la transposición uterina.

El doctor Reitan Ribeiro, cirujano oncólogo de Curitiba en  Brasil, fue quien por primera vez en una paciente adulta con cáncer de recto, realizo esta cirugía innovadora en la que reubica temporalmente el útero (Al dejarlo suspendido únicamente de su irrigación superior) en la pared abdominal anterior, mediante suturas,  a la altura del ombligo, con el fin de evitar que sea expuesto a los campos de radioterapia en la pelvis. Una vez que la paciente termina la radioterapia, el útero es regresado, mediante otro procedimiento quirúrgico, a su posición anatómica en la pelvis.

Procedimiento que el grupo de médicos especialistas del Instituto Nacional de Cancerología decide realizar. Es así como en el 2017 la paciente fue intervenida quirúrgicamente, sus ovarios y útero fueron ubicados provisionalmente en la parte superior de su abdomen. De esta manera podría recibir la radioterapia pélvica que necesitaba y cuidar la función hormonal y reproductiva de sus órganos.
Una vez terminó la radioterapia, el útero fue regresado a su lugar original.

Hoy después de un año de su intervención la niña se encuentra sin evidencia de reaparición de su enfermedad.

La transposición uterina, la primera cirugía realizada en Colombia, ha sido merecedora de importantes reconocimientos: como en el 6th International Video Workshop On Radical Surgery in Gynecologic Oncology april 26–28, 2018 en Praga y en Cartagena recibieron el premio al mejor video en el congreso nacional de ginecología y obstetricia 2018. Además la cirugía ha sido presentada por los doctores Rene Pareja y Javier Burbano en Canadá, Argentina, Brasil  y Chile. El reporte del caso está siendo sometido a una revista de reconocimiento internacional.

Como lo afirma el doctor Pareja: “desde el punto de vista científico y académico es una cirugía invaluable. Desde el punto de vista de la paciente y su familia, es satisfactorio que puedan contar con instituciones y equipos de médicos que puedan ofrecer soluciones vanguardistas como en este caso. Es una demostración de lo que la ciencia puede hacer en casos complejos y retadores como este. De lo que el ingenio médico le puede brindar a las pacientes para resolver problemas complejos como lo es preservar la fertilidad en una mujer que requiere radioterapia”

Fuente: Instituto Nacional de Cancerología.